独家关注：医保待遇大幅拉低可能性不大

　　国家城镇医保《试点方案》实施在即，广州“个人账户”规模或被冻结

　　本报今天消息记者马汉青报道：连日来，国家《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》（以下简称《试点方案》）即将公布并实施的消息引起了公众的高度关注。广州还有哪些人未纳入医保？该方案“低水平、广覆盖”的原则会否影响现有参保人？今早，记者就此采访了相关权威人士。

　　广州仅剩两类群体无医保

　　据披露，《试点方案》的对象是城镇职工制度没有覆盖的人群，包括城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等。

　　“需要澄清的是，此前有报道称广州外来工、城镇个体户等未纳入医保，这是不准确的。”有关人士表示，早在2005年广州“灵活就业人员医保试行办法”（即“住院保险”）实施，已将广州户籍的灵活就业人员、个体经济组织雇主及雇工、外来工都纳入了医保。目前在户籍人口中，除享受公费医疗的公务员等及参加新型农村合作医疗的群体外，未纳入医保的，仅有未成年人（含高校学生）及已超过退休年龄而又不能按月领取养老金的人群这两类群体。

　　据介绍，按照正等待颁布实施的新《广州市城镇基本医疗保险办法》，上述两类群体参保问题也将迎刃而解，届时广州即可实现“全民医保”。

　　广州医保方案料不会重定

　　据披露，《试点方案》体现“广覆盖，低水平”原则，非职工医保的保障水平有可能低于职工医保。另有消息称，广东在推进城镇居民基本医疗保险制度，大病报销最高限额可达5万元。而按广州目前灵活就业人员、农民工等的医保办法，住院封项线加大病补助，最高报销可达28.5万元。两者保障水平差距很大，有市民因此担心：广州会否受试点方案影响，大幅拉低待遇？

　　对此，有关人士表示，广州劳动部门尚未收到《试点方案》，但从目前情况看，广州医保基金运作平稳，已有医保方案推倒重来的可能性不大。

　　个人账户规模可能被冻结

　　《试点方案》有两大亮点：一是规定首诊制和转诊制度，城镇居民看病必须在定点社区医疗机构诊断后，才能转诊大医院；二是不设“个人账户”。

　　对此，有关人士表示，广州医保办法也鼓励参保人更多利用社区医疗资源，不过在目前的灵活就业人员、农民工的“住院保险”中，并未规定强制的首诊制。

　　“广州的‘住院保险’已不设个人账户，城镇职工的个人账户改革也在考虑之中。”有关人士透露，“个人账户”由于不能统筹使用，“有病不够用、无病用不上”问题突出，一种改革方案可能是保留现有城镇职工“个人账户”，但冻结其规模，即不再随社平工资等增加。但是否改、如何改仍待最后方案为准。

　　（侯颖／编制）