真正做到让市民看病方便又便宜

　　【南京日报报道】 医疗卫生一直是“两会”关注的焦点之一。在前天的政府工作报告中，温家宝总理对如何进一步缓解百姓看病难看病贵问题作出承诺，并再次强调社区卫生服务仍然是今年国家投入的重点。

　　昨天，市卫生局局长陈天明接受本报专访时表示，近年来南京在探索缓解群众看病难看病贵问题上创下多项“国内领先”，社区卫生事业的发展一直受到国内同行的瞩目；贯彻本次“两会”精神，今年我市在社区卫生事业发展上仍将大踏步前行，社区卫生投入力度将空前加大，“让市民不出家门口，就能又便宜又方便地解决常见病、多发病！”

　　“15分钟健康服务圈”基本形成

　　“以前老百姓看病都喜欢挤大

医院，这可能一方面是因为不太相信社区卫生机构的技术，另外很大原因也是因为社区卫生机构布点少，老百姓嫌不方便；现在可大不一样，仅去年一年，我市就新建了6个社区卫生服务中心和593个社区卫生服务站，不管是住在哪里的居民，只要出门走上10—15分钟，就肯定能找到一个社区卫生服务中心或者服务站。”

　　陈天明表示，发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置，有效缓解看病难看病贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。市委、市政府一直高度重视社区卫生的发展，近年来，通过腾、建、改、修等方法，我市已建成社区卫生服务机构744个，使社区卫生服务普及率从30％提高到92．6％，人口覆盖率达到100％，初步形成了“15分钟健康服务圈”。

　　“要真正将老百姓吸引到社区就诊，光方便当然不行，还要让大家感觉到在社区确实能解决问题，能看好病。”陈天明说，近几年，我市同时注重社区卫生软件建设，加强人员专业培训，吸引高素质医技人才进社区卫生机构工作。各区对社区一线的医护技术骨干也开展培训，分批将医护人员送到省人民医院、鼓楼医院等单位进修。目前全市共有3200多名社区医护人员，其中约有1600人正在接受岗位培训。

　　“小病在社区”得到百姓认可

　　“‘小病在社区，大病进医院，康复回社区’，这是比较理想的就医模式，既能节约社会医疗资源，又能为病人减轻经济负担。”陈天明说，为了实现这一目标，我市一直在不断探索从政策上进行引导，并在国内率先试行社区首诊和双向转诊制。

　　据了解，社区卫生服务首诊制度，即降低参保人员在社区就诊的医药费个人自付比例，使居民在社区看病更方便更优惠，吸引居民就诊首先想到进社区；“双向转诊”，则是通过大医院和社区医院的合作协议，让社区医院为大医院输送疑难杂症及危重病人，一些病人在大医院进行治疗后，再转回社区医院进行后期康复治疗。

　　“这两项工作从去年开始试点并已向全市推广，从目前运行看，效果非常好。”陈天明介绍，去年我市社区卫生服务机构门急诊人次已占全市门急诊总量的43．58％，平均每一门诊、出院病人费用为53．09元、1920．92元，分别是三级医院费用的33％、25％，到明年，我市居民到社区卫生服务机构就诊比例有望达到45％。

　　困难人群在社区同享“五免五减半”

　　社区卫生服务机构是医疗服务体系的基础，近年来，我市还将社区卫生服务和困难群体救助相结合。陈天明自豪地表示，这在全国其他地方也是不多见的。

　　他介绍，我市对低保病人、优抚对象等一直实行免挂号费、诊疗费，减半住院费、手术费等“五免五减半”政策，但以往这些病人只能到指定的医院才能享受到这些优惠，这给不少病人尤其是残疾患者带来了不便。

　　“但从去年开始，我们任何一家社区卫生服务中心或者服务站，都能为弱势群体提供‘五免五减半’服务，并且按规定，医疗单位对这些患者都必须一视同仁，绝不允许歧视任何人。”陈天明介绍，据不完全统计，去年我市社区卫生服务机构为重点优抚对象免费送药送医就达105．8万元。

　　此外，他还介绍，近年来，我市社区卫生服务机构还不断扩大服务内涵，为辖区内每个社区配备责任医生，为每位60岁以上老人建立健康档案，提供上门出诊、家庭病床服务等，“社区医疗已越来越深得人心并出现了明星社区医生，像月牙湖社区卫生服务中心的医生徐悦，中华路社区卫生服务中心医生周达富等，在周围老百姓中都有口皆碑”。

　　居民进社区将以进价买药

　　“我们的目标是要将南京建成国内一流的医疗卫生服务基地，要实现这个宏伟目标，社区卫生是必不可少的一关。”陈天明表示，要保持在国内的领先地位并不难，但要确保“国内一流”的水平，南京社区卫生仍要不断进行改革探索。

　　陈天明详细介绍了我市即将对社区卫生进行的一项重大改革试点内容。

　　陈天明说，从下个月起，我市将在秦淮区社区卫生中试行“全额拨款、收支两条线、基本用药零差率”改革，即在该区5个社区卫生服务中心和4个服务站实行基本药品进价销售，政府则对这些社区卫生机构进行全额拨款，社区医生工资完全来于国家财政，社区卫生机构将不存在创收压力，所有收入交到政府财政。

　　“通过这种办法，我们要完全切断社区的医务人员与经济创收、医药购销的利益联系。到时患者进社区看病，再也不要担心医生乱检查，开大处方拿回扣，而且药品实行零差率销售，

药价将比现在至少便宜15％。”他表示，此项改革方案一旦试行成功，今年下半年，南京就会向全市社区卫生机构推行。

　　陈天明满怀信心地说：“对于南京的社区卫生发展来说，这项改革可以说将具备划时代意义，它契合‘两会’关注民生的精神，也必将给南京市民带来全新的就医观念：进社区看病，方便，还有实实在在的好处！”

　　通讯员臧继全丁森南京日报记者倪秀萍(编辑

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