评论：期待突破医保卡异地结算制度困局

　　“请问，在扬州使用外地医保卡需办什么手续？”“对不起，目前医保卡跨统筹地区使用还无法结算。”近来，媒体的记者多次接到类似求助或咨询，很多外地退休后来扬养老的老人质疑，难道还得回去看病吗？（5月29日《扬州晚报》）

　　据悉，目前医疗保险不能跨区域结算是全国普遍现象，国内所有城市医保卡都无法在外地直接使用。可见，医保卡无法异地结算不是个性问题，而是关乎持卡者异地就医矛盾的共性民生问题。医保卡无法异地结算，就不方便持卡者就地就医，不方便持卡者就地就医，就不利于异地养老者生命健康。按现有制度逻辑，持卡者只能就地就医，异地突发疾病哪怕是心脏病突发也要到办卡地就医，才能享受划卡结算保障“阳光”，此显属悖论。因此在我看来，医保卡无法异地结算都与和谐社会本旨相悖。

　　然而从现实情况审视，医保卡无法异地结算制度设计实属无奈之举。相关医保官员透露：目前跨区域统筹路上横亘着三只拦路虎：其一，职工基本医疗保险费系按工资收入一定比例缴纳，各地工资水平不一带来职工和单位缴费水平不一，必然导致不同地区所能承载医疗报销水平不一，从而无有普适的统一报销标准；其二，职工退休后赴异地养老，但在原工作地缴纳的医疗统筹基金并未能随之划拨，设若享受医疗报销政策，自然就占用了当地医疗统筹基金，张吃李粮的矛盾自然无法解决；其三，各地用药目录不一，客观上无法实现跨地域结算。由此可见，医保卡异地结算制度设计面临着“非主观不想为乃客观不能为”的困局。异地结算制度安排困局的背后，折射的是现实中地区养老政策的差异，养老政策差异的背后折射的是地区经济社会发展水平差异。因此，医保卡在异地结算问题上的不和谐，实际上是既往异地经济社会发展不和谐在医保结算环节的物化和缩影。换言之，要实现医保结算环节的和谐，首当要解决异地经济社会发展的不和谐。

　　然而，虽然我可以理解有关部门在医保卡无法异地结算制度困局下的客观无奈，但我并不认为异地经济社会发展的不均衡是医保卡异地结算无所作为的理由和天然藉口。更何况，正是因了现实中的不和谐才须要构建和谐，现时不和谐不是对构建和谐的否定而是对构建和谐的呼唤和催促。

　　当下，异地养老作为多样化养老方式的一种新时尚，受到越来越多老人的青睐，可以想见，要求实现医保卡异地结算的呼声也必然与日俱增。现代政府是纳税人养活的服务政府，民众利益无小事，民众要求政府部门解决民众困难不须要理由，政府部门不应有也从来没有说“不”的理由和借口，这也是和谐社会的题内应有之义。

　　令我欣慰的是，根据“变通”规定，来扬州养老的外地退休老人可到原居住地医保部门申请和办理长居外地医保资格以及异地就医手续，这从一定程度上缓解了老人异地就医的矛盾和不便。但我仍然坚持认为，现时“变通”规定尚存诸多不便和烦琐，充其量只是权宜之计和进了一步。要完全实现持卡者医保卡异地结算的美好愿景，终究还须仰仗藉以和谐社会构建，能够尽快消弭异地经济社会发展不平衡给实现异地结算制度带来的瓶颈。医保卡异地结算的美好愿景应当是“地不分东西南北，人不分彼此贵贱”的平等大同，我期待这一天的早日到来！