“大医院情结”为何总难舍

　　若问“135”和“2”相比哪个大？想必连刚刚上小学一年级的孩子也会毫不含糊地一口说出答案，但若从岛城各社区医院和知名大医院接诊的患者数来说，答案那就不一定了。

　　据记者调查了解，如今市内四区医保定点社区医院已多达135家，为吸引市民到社区医院就诊看病，市政府还制定了门诊大病进社区、家庭病床和老年医疗护理进社区等惠民政策，在家门口看病的参保职工个人负担的医药费能减少一半以上。但一年过去了，全市135家社区医院吸引的门诊大病患者全部加起来也不过1万出头，而仅青医、市立两家传统大医院内，就有16000余门诊大病患者。看来，在这方面“135”绝对小于“2”。

　　■市民

　　再挤再贵也去大医院

　　“真够了！上周我发烧去医院挂吊瓶，居然排了半个多小时的队！”昨晚，说起自己几天前去我市东部某三级医院看病的经历，市民孙小姐仍感到疲惫不堪，同时，她对医院的高收费也一肚子意见：“挂了两个吊瓶，开了点药，居然花了近200元钱！”但当退休的父母建议她以后去家门口的社区医院时，她却一口回绝，“看病还得去大医院，再挤再贵也得去！”

　　据记者调查，岛城市民中，持孙小姐这种观点的大有人在，得了病，不管是大病还是头疼脑热的小病，都要去大医院看。而与之相比，愿意去社区小医院就诊的，只有少数低收入者和崇尚节约的老年人。虽然，说起在大医院看病排队的拥挤和花销的昂贵，无论收入高低，多数市民往往也是牢骚满腹，但这依然无法扭转大家多年来根深蒂固的“大医院情结”。

　　■现象

　　社区医院仅勉强维持

　　9月18日下午，记者在市劳动保障局医疗保险管理中心看到的统计资料表明，与青医附院、市立医院、海慈医院等级别高、名气大的医院相比，社区医院如今的接诊人数少得可怜。

　　据统计，市内四区135家社区医院中，除泰州路、珠海路、嘉兴路、黄台路几个社区医院接诊的门诊大病患者人数可以达到三四百人外，绝大多数社区医院接诊的门诊大病患者不过区区数十人，二十余家社区医院接诊患者更不足10人，更有四五家只有可怜的1人！再看那些大医院，有的仅一家就有9000余名大病患者选择在那里定点，少的也有四五千人，差距之大令人惊讶。

　　据了解，如今全市医保门诊大病患者约有48000人左右，其中有35000人完全可以在社区医院定点治疗，但如今只有1万余人选择在社区看病，另外25000多人仍坚持选择去拥挤、昂贵的大医院看病，放弃了享受社区就诊优惠政策的机会。

　　■调查

　　冷清多源于自身不足

　　其实，为保证广大市民可以方便地就诊看病，也帮助长期拥挤不堪的几家大医院分流患者，2006年年初，我市先后开展了门诊大病进社区、家庭病床和老年医疗护理进社区、建立家庭医生联系人制度“三步走”的试点，并且保证在家门口看病的参保职工个人负担的医药费能减少一半以上。但即便如此，人们看病仍主要选择大医院。

　　“大部分社区医院之所以难以吸引患者，有市民观念难以转变的原因，但主要原因是自身缺陷”，谈起如今大量社区医院经营困难的问题，市医疗保险管理中心副主任姜日进这样对记者说。据介绍，由于种种原因，多数社区医院存在“先天不足”的问题：经费紧张、人员素质相对较低、医用设备较差等因素，都制约着社区医院的进一步发展。对待这些不足，个别医院通过加大投入，吸引高水平医护人员，购进先进医疗设备，改善患者就医环境，进而来吸引患者；但大多数社区医院财力微薄，又无法通过患者的增加来改善自身不足，只能形成“钱少无人来，人少难赚钱”这种周而复始的恶性循环，难以自拔。

　　■展望

　　社区医院需另辟蹊径

　　“大医院和社区医院本来就不处于同一平台，在同一领域搞竞争难上加难，或者说——根本不可能”，姜日进认为，“社区医院也不是没有优势，他们必须另辟蹊径、搞差异竞争”。简而言之，对于社区医院来说，既然医护人员素质、治疗重病水平、医疗设备层次不如大医院，那就在医疗服务、疾病预防、保健照顾等方面展开竞争。毕竟，社区医院地处居民家门口的优势，是大医院无法比拟的。

　　“我们希望有越来越多的市民选择去社区医院看病，毕竟，那样可以更加合理优化全市的医疗资源，方便广大市民就医看病，也给低收入群体节省医疗开支”，姜日进表达了自己的心愿。

　　记者张 贝

　　与不少社区医院门庭冷落相比，大医院总是人满为患。臧 磊 摄