松江公立医院药品不加价

　　早报记者余梦李祎

　　10月31日，在松江区人民政府新闻发布会上发布，11月1日起，凡在松江区所属各级公立医疗机构（包括区级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室）门急诊就诊或住院治疗的就医人员可享受基本药品“零差率”的优惠，“零差率”的基本药品目录为进入松江区药品采购平台采购的医保甲类药品，共计338种、601个品规，基本药品实行低进低出，按进价不加价，这样一来，一般情况下，药品价格能低于现行零售价15%左右。据悉，松江区公立医疗机构基本药品“零差率”的举措在上海尚属首次。

　　范围为医保甲类药品

　　据悉，近期，松江区人民政府转发了松江区卫生局制定的《松江区公立医疗机构基本药品实行零差率暂行办法》。根据暂行办法，对进入松江区药品采购平台的上海医保甲类药品实行零差率。

　　松江区卫生局局长张真诚说，目前对基本药品全国和上海市还没有统一标准，松江区制定的基本药品目录，征求了市有关部门意见，同时根据松江区药品目录和实际使用情况，确定的基本药品目录为进入松江区药品采购平台采购的医保甲类药品，共计338种、601个品规，今后全市有明确规定的基本药品目录，将按照上级精神予以调整。据悉，甲类药品一般用于常见病、多发病和慢性病的治疗，疗效比较确切，价格相对较低，具有疗效确切、价格低廉等优点。根据国家及市发改委、物价局的有关规定，目前药品定价有三种情况：在规定目录内，按照进价顺加15%定价（大部分药品）；不在规定目录内的，上海市限定最高零售价；还有一部分药品介于两者之间的，要求按照进价顺加15%作价（少部分）。

　　优惠费用由财政承担

　　而此次“零差率”适用范围为松江区所有公立医疗机构，包括区级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室。适用对象为所有在本区所属公立医疗机构门急诊就诊或住院治疗的就医人员，包括户籍人员和外来人员。

　　据悉，此次基本药品零差率惠及面很广，无论是本地居民，还是外来人员，只要在松江区公立医疗机构就诊或住院，都可享受基本药品零差率优惠，优惠的费用主要由松江区财政承担。比如，松江放生池小区的潘先生、马女士夫妻俩都有慢性病，需要经常服用普乐安胶囊、复方丹参滴丸、消炎利胆片、胃苏颗粒等基本药品。经初步测算，实行基本药品零差率后，一个月约可节省药费支出117.7元。

　　不会集中去松江区看病

　　张真诚指出，此次“零差率”的药品是治常见病、多发病的，价格相对较低，其他区的市民可能也不会为了几元几十元钱都跑到松江买药看病，应该不会出现集中到松江区看病的问题。同时，由于已经实行药品、医院收支两条线，此次“零差率”优惠的费用主要由松江区财政承担，每年约投入700万元，因此，“零差率”的实行也不会对医院造成压力和瓶颈。

　　松江区卫生局局长张真诚指出，松江区率先实行零差率有利于弱化药品收入对医院的补偿作用，可以引导群众使用疗效相同并且相对低价的药品，此次实行零差率的基本药品，都是用于治疗群众常见病、多发病、慢性病，并且价格相对较低、疗效较为确切的药品，能起到良好的导向作用，还可以引导群众基本医疗服务下沉，促进三、二、一级医疗机构病人的合理分流，进一步降低群众的就医经济负担，群众能够得到更多更好的医疗服务，从国家推进卫生改革的趋势来看，药品实行低差率或者零差率是趋势所在。

　　“零差率”全市首开先河

　　据悉，卫生机构的“零差率”销售药品在松江区首开先河，代表了医药市场的一个新动向，业内人士都表示将会对药品营销产生深刻的影响。早报记者了解到，医院药品15%的价格差率已经实行了几十年，当年是在国家财政困难、投入不足的情况下制定的一个补偿政策，一直沿袭至今。随着市场经济的发展，“以药养医”逐渐演变成导致药价虚高、群众“看病难”、“看病贵”的一个直接原因，有关数据显示，药品收入一度占到大型医院收入的60%，现在依然能占到45%。

　　相对于单纯药品降价来说，零差价无疑能够更为有效地降低医疗费用。自2005年10月起，松江、长宁两区成为上海市“三医联动”医改的两个试点区，松江大力推行收支两条线和双向转诊机制，居民治病的经济负担明显减轻，社区居民对卫生服务的利用程度也有所提高，这些都给药品销售“零差率”提供了条件。因为，对卫生服务机构而言，无论是试行医药分业，还是药品销售实行“零差率”，其必要的前提就是国家必须加大财政投入，保证医护人员基本工资和生活条件。而由于社区医院实行药品销售平进平出，将吸引一部分老年消费者到社区医院看病，社区门诊量的增大也将有助于企业的药品销售；而对于一些还没有在社区医院建立起渠道的医药企业来说，也有可能因为“零差率”而使药品覆盖到社区医疗机构。

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　　上海224家社区卫生服务中心设中医科

　　早报记者李祎

　　“上海老百姓不出社区，不到二三级医院，在家门口就能享受‘简、便、廉、验’的中医药服务”。昨天，记者从市卫生局获悉全市228家社区卫生服务中心，224家已设置中医科，中医科设置率为98.24%，其中，中心城区社区卫生服务中心中医科设置率为100%，郊区县为97.26%，中医药服务已在全市社区广泛开展。

　　昨天上午，在闸北区彭浦社区卫生服务中心举行的中医药进社区现场会上，居民们普遍反映，看中医吃中药质优价廉。

　　市卫生局根据2003年与2006年32家上海市中医药服务社区（郊区）示范点调查数据比较，中医门诊量从84万人次增加到125万人次，占总医疗人次的比例从13.4%提高到16.5%。中医每人次门诊平均费用为70.34元，西药处方平均值为112.47元，而中药处方平均值为69.34元，居民开中药处方便宜了近50%。

　　本市于2004年开展“中医药服务社区（郊区）示范点”建设工作，至2007年5月确定了32家上海市中医药服务社区（郊区）示范点单位，做到了各区县都有示范点单位。通过中医药适宜技术在社区六位一体服务中的应用，以建立中医内容的健康档案、中医家庭病床、防治一体化菜单式中西医医疗保健服务、中医出诊上门服务、中医康复、中医养生保健、中医健康讲座等多种形式，全面渗透到社区卫生服务全过程各环节之中，在社区卫生服务中担当了重要角色，使中心城区的社区居民基本上步行10-15分钟，就能享受到“简便廉验”的中医药服务，有效解决了社区居民对中医药的需求。