七月疫情(30)

　　故事主角

　　胡毅文，深圳市东湖医院感染科主任，主任医师。从事传染病临床工作30年。

　　传染病医生

　　胡毅文是一个长年累月同各种传染疾病打交道的人。每当深圳出现某种传染疫情时，她就会忙碌起来。这些年来，各种传染疾病可谓花样翻新找上门来。往往某种疫情出现个案，社会上就会风传一阵子。此时，身处“漩涡”的专家，只有让那些不幸染上了传染疾病的人顺利度过危险期，才会松口气，社会上各种不实的传言也会随之烟消云散……而这其中的苦与乐，只有全程参与救治的医生才能深切体会到。

　　胡毅文告诉记者，她所在的感染科收治的病人通常属于两类情况：一种是新发的传染性疾病，如艾滋病、禽流感、SARS、猪链球菌等等；另一种就是传统的传染疾病，如天花、霍乱等。一般人听到这些疾病的名字，都会避之犹恐不及，可是，作为一名传染病专家，他们责无旁贷。而且，东湖医院是深圳市传染病的终极医院，这意味着全市所有危重传染病人转入这所医院后，将不会再转往其他医院。

　　“猪链球”袭人

　　今年7月对深圳来说是个非常特殊的月份。胡毅文主任描述今年首例猪链球菌感染者的情形时，仍然心有余悸。“患者由区医院送到这里时，全身多处溃破，手上有创伤，并伴随陈旧性化脓破损感染。进来时患者处于昏迷、低血压状态。掀开衣服一看，全身是触目惊心的大面积淤斑。患者颈项强直，伴随化脓脑膜炎、败血症等。从皮肤中查到了猪链球菌……”

　　面对如此危重的病人，胡毅文感到十分棘手。经过分析病情，医务人员开始有条不紊地进行抢救。首先，专家组决定按照感染性休克进行抢救。经过医务人员的共同努力，患者48小时后苏醒过来。可是，新的问题又出现了。患者因严重脑水肿，脑压居然超过了测量仪器的最高刻度。立即对症下药：抗休克、抗感染，连续使用抗生素三周后，患者病情慢慢稳定下来。

　　49岁的患者是关外一家小型餐馆的切菜工，从外地来深才一个月。据患者反映，该餐馆经常购进不新鲜的生猪肉。胡毅文因此判断，极有可能是猪链球菌经患者手部创口近入体内。胡主任说，治疗这位患者，不仅仅是治愈了他的猪链球菌感染，而且还发现了他颅脑内的一个重大的生命隐患。原来，通过CT检查，发现患者严重的脑血管畸形，“幸亏小心仔细的检查，否则患者可能永远也不知道，体内‘脑瘤’的存在。”胡主任说，“该患者的脑血管瘤属先天性，一旦脑血管破裂将很难救治。”

　　经过近一个月的精心治疗，今年首例猪链球菌患者成功救治，患者康复出院。

　　霍乱症奇迹

　　7月份，胡毅文所在的感染科还收治了今年全市首例霍乱病人。胡主任提及当时病人入院时的情形，不禁心生感慨：“这是我遇到的病情最为严重的一个霍乱病人，患者死里逃生，一点后遗症都没留下，真是个奇迹。”

　　患者今年50多岁，从湖南来深探望子女，因在路边小店吃了不太熟的海鲜，引发疾病。

　　胡毅文主任说，“患者送来时严重腹泻，全是水样的液体，一天要拉三四十次。”霍乱患者的排泄物具有高度传染性，胡主任打比方说，如果患者的排泄物不经消毒排入水中，那么整个下游将会被感染，一旦有人饮用了被污染的水，将会被立即感染，这就是霍乱的危害性。为了严控排泄物，医生在特制盛器内放入有机化学物质进行处理，不容有丝毫的闪失。

　　患者呈现尿毒症症状，而且达到晚期阶段，并伴随重度肾功能损害，皮下组织大量浮肿，双腿呈“象皮样水肿”，同时胸部、腹部，凡是体内有空腔的地方均产生腹水。胡毅文说，一般认为如此严重的疾患并伴随多种并发症，患者生存的希望非常渺茫。这时，全院组织专家共同讨论病例。感染科、肾内科、心血管科等通力合作。经过治疗，患者病情逐步好转，浮肿慢慢消退，肾功能也慢慢恢复。一个月后，所有浮肿全部消失，心肺功能恢复正常。连胡毅文也没想到的是，经过这么严重的重度肾损害，患者竟然功能完全恢复正常，没有留下慢性肾衰的后遗症。这位患者不可思议地生存下来了，令很多医务人员觉得惊讶。这其中，倾注了包括胡毅文在内的所有医护人员的心血和汗水。

　　“非典型”疟疾

　　还是在7月。

　　患者是一位25岁的年轻男性，曾因发烧到北大深圳医院就诊。按感冒症状治疗了3天，患者病情没有好转。这时该院专家追问病史获悉，患者为某大型跨国企业员工，一周前刚从非洲尼日利亚回国。

　　结合患者反映时有寒颤、发热、出汗等症状，专家考虑到患者可能患上了疟疾。但是，经抽血检查，患者血细胞7000多，并未减少多少，况且正常情况下，疟疾会呈隔天发热症状，可见，这位患者呈现的并不是传统的疟疾症状。而是“热型不规则，合并症多”等新的特征。经检查，果然从患者血液中检测到了疟原虫。

　　转入东湖医院后，患者选择保守治疗，保全了脾脏。但是，从新型疟疾研究出发，胡毅文并没有停止对这一病例的关注。她认为很有必要加以总结并加以研究，针对这一病例她已写好了一篇论文。她说，这个病例之所以有价值，是因为随着对外交往的增加，一些新的病种，可能传入国内。比如非洲疟疾同传统疟疾相比呈现出不同的症状，传统疟疾症状不明显，容易导致误诊。“因此，有必要加以宣传，让更多的人知道非洲疟疾的不同症状。”她说。