护工管理呼唤规范化（图）

　　《护工：平凡写人生》连续报道

　　本报11月14日B1版刊发的《护工：平凡写人生》一稿见报后，省红十字会工作人员致电记者称，他们一直在关注护工的生存、发展和规范化管理。近日，他们派往日本参与“老年介护师资培训项目”的10名人员已回国。“介护”类似于我们所说的“护工”，是指以照顾日常生活起居为基础，为独立生活有困难者提供帮助，介护对象包括老年人、儿童、残障者和病人。省红十字会准备以这些从日本学习归来的学员为师资，逐步开展全省的护工培训工作。那么，我省护工市场现状如何？哪些需要规范管理？日本的介护经验，能给我们何种借鉴？

　　缘起：需求缺口导致队伍壮大

　　辛劳而又容易被人误解的护工，广泛活跃在各级医院、老年护理院、养老院，为医院、患者及其家属、社会分担了不少的压力。

　　医院护工队伍日渐庞大，护士短缺是最直接的原因。省人民医院护理部主任朱海萍告诉记者，国家规定的病床与病房护士比例是1∶0.4，已不能满足目前临床护理发展的需求。而我省临床一线护士不足，病床与病房护士之比仅为1∶0.3。“以前是‘以疾病为中心’的功能性护理模式，现在则是‘以病人为中心’的整体护理模式，需要更多护理人员为病人提供人文关怀和优质服务。”

　　老龄人口的不断增多也需要大量护工。2005年的调查资料显示，我省65岁及以上老年人口达到316.88万，占全省总人口的7.35%，比预计的2009年提前4年进入了老龄化社会。2006年，前两项数据又变为342.36万和7.89%，人口老龄化问题日渐突出，护工需求也随之增加。

　　护理的缺口被市场看中，就形成了有一定规模的护工职业。

　　管理：破解难题需加强培训

　　一方面，医院护工成为非临床护理中不可缺少的一部分，他们的存在，使得一度被患者的生活护理弄得筋疲力尽的医学护理人员解脱出来，专心从事临床护理；但另一方面，由于护工素质参差不齐，这个越来越社会化的人群给管理者出了道难题。同时，对于急需护工的护理市场，如何保证一支数量稳定的护工队伍，也成了一项社会性的课题。

　　据了解，全省各家医院的护工管理还没有一个统一的模式，也没有被正式纳入医院的管理体系。在全国，护工的培训体系也不够完善，目前没有一所专门的护工培训学校，也没有全国统一的专用教材。要让护工发挥更多的光和热，护工管理和培训亟待加强。

　　“没有任何资质认证的护工，整体素质偏低，专业知识缺乏，离护理到位的差距还有很大。”朱海萍说，护工只能照顾病人基本的饮食起居，在病人的翻身、按摩、皮肤护理等方面缺乏专业训练。同时，有些护工对病人病情的观察也较迟钝。曾经有一位冠心病病人住院时请了一名护工，病人彻夜鼾响，护工夜夜“深受其害”。可有一天，护工突然发现病人不打鼾了，便安心睡去。没料到等他第二天醒来，病人已停止了呼吸。经检查，死因为呼吸暂停综合征。医生说，如果这名护工懂点医学常识，及时抢救病人就不会造成这样的后果。

　　据省人民医院殷护士长介绍，目前大部分护工是靠熟人、老乡介绍来的，流动性较大。他们和病人家属之间没有相应的合同制约，也存在诸多问题。有的顺手牵羊，拿走病人财物；有的借逢年过节之际敲诈家属等，令家属不满。

　　另一方面，护工生病后无医疗保障，从事的工作又脏又累，传统上又被歧视，造成年轻有文化的人，都不愿从事这项没有保障的职业，护工的素质难以提高。

　　前景：依托社会化手段培养护工

　　那么，护工该怎样管理？他们的素质如何得到培养和提高呢？

　　他山之石，可以攻玉。从北京、上海、浙江等地的经验来看，有的由医院成立陪护中心，组织一支长期稳定的护工队伍，有的通过中介公司，由他们统一管理护工。殷护士长表示，湖北同济医院将护工纳入医院后勤部统一管理，并为护工提供寝室等生活设施，让他们安心工作。

　　省精神病医院人事科樊科长认为，具体的管理措施应根据医院的条件来选择，但医院后勤服务社会化是医疗卫生行业后勤改革发展的必然趋势，也是医院面对激烈市场竞争的必然选择。将护工管理纳入后勤服务中心，或交付社会专业的护理公司运作，统一招聘、体检、技术培训、着装和编号、颁发资格证书，都有利于减轻医院负担和提高服务质量。同时，护工的素质直接影响到医院的形象，用人单位应该与护工人员签订服务合同，以此增强护工的责任感。

　　除了对现有护工进行规范化管理，还必须加快护工培养的步伐。在日本参与介护培训的10名学员中，多数人认为，中国的护理理念需要改变，我们习惯把为老人、病人做多做少，当成评判护理工作好坏的标准，在日本却截然相反，介护并不大包大揽，而是设法让他们活用自身的残存能力，努力实现自立。

　　此外，学员们一致认为，应建立规范化、可持续的护工培训机制，壮大高素质的护工队伍。日本的老年介护经30余年发展，培养介护的学校已达500多所。我省的护工培养可通过多种形式，如短期培训、全日制或业余制的专业性培训，在各大护理院校招收护工班，同时加强在职护工的继续教育，使护工队伍向年轻化、知识化的方向发展。

　　护工的管理与发展，任重而道远，还需政府和社会各界的扶持与关注。

　　本报记者杨碧玉 实习生郭俊