共建科学的“药物大环境”

http://www.sina.com.cn 2007年11月26日08:38 扬子晚报

  昨天,来自中国社会科学院、中国医院协会、北京大学和众多医疗单位、医药企业的经济学家、医学专家、药学专家聚集南京,会诊看病难、看病贵的民生问题。

  医学教授:现在的药实在太多了

  北京大学第一临床医学院教授、中华医学会糖尿病学会主要创始人钱荣立说,过去治疗糖尿病的药连十个都不到,现在治疗糖尿病的一个基本药二甲双胍我国就不下200种,药实在太多了,怎么用啊!为什么有200多种?因为二甲双胍原料制成药品后增值率上万倍。2003年卫生部有一个全国调查,从1993年到2003年,糖尿病人医疗费用年均增长22.33%,大大高于GDP年均增长8.95%的速度。

  他说,过去医院有药事委员会,用什么药,医生提建议,然后进药。但是这几年不是了,得听药房主任的,或者听药库主任的,他们进什么药,我们就用什么药,给我们一个本,你就在这个本子里面开,而且还要按照指定的商品名开。有一次,我去参加一个治疗糖尿病的中药鉴定会,结果这个药被中医专家否定了。可是没过多久一个病人拿着这个药来问药效怎么样,说就是在医院的中药房买的。好多药打着高科技的旗号,没有哪一个国家像我们这样一年能有上万个新药面市的。这给医生开药造成很大的困惑。

  药物学专家:别再滥用抗菌药

  曾任卫生部临床药理基地中山医院临床药理研究室主任的药学专家陈秋潮认为,为了健康和降低药费,不能滥用抗菌药。

  她说,药品是一把双刃剑,既可防治疾病,也可因不良反应而危害人类。世界卫生组织统计资料显示,各国住院病人药物不良反应发生率为10-20%,5%因用药不当死亡。由于错误用药,每年致使4.4-9.8万美国人死亡,超过乳腺癌、艾滋病或车祸的死亡人数。我国不合理用药约占11-26%,每年5000多万人次住院,因药物不良反应住院的有250多万,由此死亡人数近20万。中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,抗菌药占门诊处方量的24%以上,占药品总费用的40%左右,如果减少一半,药费就可下降1/5。

  美国健康系统药师协会今年9月在北京举行的“首届中美医院药学服务研讨会”上公布了药师在处方审查中的作用。这个协会在美国1000所医院开展药学服务,一个月共挽救了400个病人的生命,节约医疗费用51亿美元,降低错误用药65%,病人对医院抱怨及投诉率下降40-90%。

  因此,她呼吁,药师知识需要“升级”,要参与“托管医院”各层次药师的分级培养管理,鼓励药师为门诊及住院病人开展药物咨询和药物不良反应监测工作。

  经济学专家:为药价虚高开药方

  中国社科院经济研究所所长吕政研究员认为,国有上市公司南京医药股份新近推出的“药学采购包”,是运用药学服务思想来解决药价虚高和药物滥用问题的一条新思路。

  吕政说,当前我国药品零售价格和出厂价相差很大,主要原因在于利益链太长,药品经过总经销、地区一级代理、二级代理、三级代理、医药代表等才能到达医院,再加上医疗机构的种种回扣,原本出厂价9元的药,到患者手中就变成了90元。以为只要政府加大投入,就能解决老百姓“看病难、看病贵”问题,这是很不全面的认识。药品流通环节的微观机制不改变,必定会导致政府投入的大量流失。

  据介绍,为让虚高价格、虚夸疗效、回扣促销的药品没有市场,积极参与南京市药房托管的南京医药,建立起了一支由著名医药学专家组成的阵容强大的顾问团队,开出满足各科医生临床治疗需求的5000种品牌药,并全部是化学通用名,这就是“药学采购包”。100多家经过筛选的药品生产厂家由于大大节省了销售成本,药品全部以真实底价供给,南京医药供给也由过去的供货商,转型为“药事管理集成服务提供商”,目的是与医院的医疗行为相结合,共同构建纯洁、科学、尊重伦理的“药物大环境”。本报记者 俞巧云

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