“知情同意”原则不能干扰生命保全的最高利益

　　中国医学哲学学会副会长、中华医学伦理学会会长、东南大学博士生导师孙慕义讲了一件发生在武汉的个性病例：一名幼儿在吃荔枝的时候被果核卡住了气管，被送到医院后经诊断面临生命危险，紧急救治的唯一办法是切开气管取出异物。孩子的父亲坚决反对，拒绝在手术单上签字。

　　当事医生在向家长当面告知患儿病情而得不到签字的情况下，强行为孩子实施了气管切开手术，挽救了孩子的生命。事后，家长怀着感激的心情向医院及当事医生表示了歉意。

　　孙慕义表示，生命伦理学的理论中，对于患者的知情同意权有一个制约和控制的原则，就是医生的干预权。不能机械地理解知情同意权。病人在特殊情况下，比如危及生命时，医生要根据病人病状与生命保全的最高利益果断行使干预权，并排除所有可能对挽救生命造成的干扰，全力保全病人的生命。

　　“在这个意义上，医院方认为导致患者死亡的原因是由于其亲属拒绝签字，自己没有责任的想法是错误的。”孙慕义说。

　　清华大学哲学系教授肖巍认为：尊重自主性原则、不伤害原则、行善原则和公正原则都非常重要。一般情况下，医生制定和实施的医疗方案必须经过患者的选择和同意，这是自主性原则的体现。但在患者是未成年人、重病、思维能力不健全等情况下，我国法规规定监护人和病人亲属可代为同意的前提是，监护人和病人亲属能如实反映患者的利益。

　　这一事件表明，有时监护人和亲属未必能作出有利于患者的选择，在这种情况下必须从患者的利益出发，采取紧急避险的策略，这是从深层次上对自主权的尊重。