家庭医生上门入户 吃药要问吃盐要管

　　四川新闻网-成都日报讯：

　　为了进一步深化社区卫生服务内涵，青羊区在全区范围内推出社区卫生服务家庭医生责任制，以全科医生上门入户的形式开展居民的健康管理，承担社区所有人群的预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导、健康教育等工作。在2009年前，要力争实现全区常住居民人人拥有家庭医生。

　　分户到人

　　家庭成员健康家庭医生来管

　　据悉，和以前“片医”分“片”到人不同，家庭医生是分“户”到人。将全科医生按照辖区人口情况进行配置，按照街道划分服务区域，主要以上门入户的形式开展居民的健康管理。平均每名家庭医生要负责4-6条街道，1000户左右人家。家庭医生进入一个家庭后，会为家庭每位成员建立健康档案，了解其健康状况，并有针对性地对每位成员的健康进行管理。比如，对没有疾病的群众就开展健康教育，指导其形成健康的生活习惯；对糖尿病、高血压等慢性病患者则制定治疗方案，定期上门访视，从饮食、运动等方面对其进行指导等等。对一个家庭来说，家庭医生就是他们的“健康守护神”，他始终掌握居民的健康情况，对疾病早发现、早治疗。

　　据了解，青羊区目前已配备了100余名家庭医生，他们每天都用半天时间入户建档访视。每名家庭医生每天可走访5家，半年至一年左右时间可走访完一轮自己负责的居民。然后，家庭医生会根据不同的人群、不同的病种，选择不同的时间上门指导服务，如重型糖尿病患者一周上门一次、轻型则两三周上门一次等等。

　　考核量化

　　健康管得好不好工资直接受影响

　　新华社区卫生服务中心副主任罗红艳告诉记者，从10月1日起，中心就开始试行家庭医生责任制。中心有17名家庭医生，一半上午坐诊、下午入户，一半下午坐诊、上午入户。和以前“片医”分“片”到人不同，家庭医生是分“户”到人，每名家庭医生要负责4-6条街道，800-1500户人家的健康。

　　同时，中心也制定了严格的考核制度，考核涉及到服务量、科室管理、教学管理、健康管理等方面，其中仅健康管理就有健康档案、家庭病床、特殊治疗、低保、孤寡等10来条。每一项、每一条都对应有一定的分值，这些分值与每名家庭医生的工资直接挂钩。据罗红艳介绍，这套考核制度最大的特点在于，将家庭医生提供的服务全部量化。比如建立健康档案，以前对“片医”的考核是“你有没有为居民建立健康档案”，而现在对家庭医生的考核则是“你为多少居民建立了健康档案”，这就促使家庭医生将服务做细、做深，不仅要更好地为自己分内的居民服务，还要争取服务没有空白点。

　　罗红艳告诉记者，中心每个月都会对门诊量等相关数据进行分析，从试行家庭医生管理模式和新的考核方法以来，中心的门诊量、建档量、公共卫生服务量等，比上半年提高了10%左右，“这说明群众是满意这样的社区卫生服务的。”

　　李虹 李贤 本报记者 王眉灵

　　 现场直击

　　提的不是医药箱穿的不是白大褂 医生看病就像走亲戚

　　昨天上午11点，家住王家塘街12号的王孝凤大爷正准备出门找“牌友”聚会，在大门口遇到新华社区卫生服务中心的李晓梅医生。“李医生，今天又来给我们看病哇？”王大爷乐呵呵地问。

　　上门看病的李医生没有穿白大褂，而是身着一件白色的短上衣，袖口和胸前有“家庭医生”字样和“社区卫生服务中心”的图案。提着的也不是医药箱，而是印有“家庭医生”标志的提包。别看这提包不起眼，“内容”却很丰富：装有听诊器、血压计等医疗仪器，10来本健康知识宣传册，还有一些包装漂亮的环保袋，这是用来赠送群众的。李晓梅说，这套“装备”是区卫生局为家庭医生们统一定做的，有的市民对医生进进出出家门比较忌讳，看到这样的装扮从心理上容易接受些。

　　随王大爷返回家中，李医生边扶王大爷到沙发上坐边问：“王大爷，这几天身体咋样？吃东西还可以吧？药吃完没有？”“嗯，还好，药还有呢！”王大爷笑眯眯地说。拿起放在桌子上的药，李医生一盒一盒地查看：洒石酸美托洛尔片是降压、抑制心率的，每天早晚各吃一颗；波维定是降血压的，一天一次，一次一颗……

　　查看完王大爷每天的用药，李医生又问了问王大爷最近的身体状况，随即给王大爷量起血压来。“130，70。血压很正常。”拣好血压计，李医生又从包里拿出一只“控盐勺”，“王大爷，你的血压一定要注意控制，平时吃饭要少吃盐，用这个勺子量，一天的食盐量不超过3勺就可以了。”

　　 市民心声

　　吃什么药打什么针专人上门来指导 有了家庭医生方便多了

　　王大爷告诉记者，他患有冠心病和高血压，2年前就在新华社区卫生服务中心建了卡，医生按季度给他定计划，如吃什么药、打什么针、做什么检查等，他就按时到中心量血压、听心脏。几个月前，李医生提着医药包上门来了，给他检查身体、指导服药吃饭，还给老伴上“健康课”。这段时间，李医生每隔一两周就到他家来，他也不用再跑中心做定期健康检查。

　　前段时间，王大爷觉得身体容易疲累，胸闷，头晕，就给李医生打了个电话，第二天李医生就上门来做检查，发现他是心脏供血不足。在李医生的建议下，上周，他到新华社区卫生服务中心输了几天“血塞通”，现在精神好得多了。

　　王大爷高兴地说，听说李医生把他们这幢楼所有人的健康都给“包”了，以后，李医生要经常上门来，有病看病，没病也检查身体，“那可真是方便得多了！”

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　　家庭医生形成的三个阶段

　　第一阶段：片区责任医师——将社区划分成三个片区，片区责任医师主要通过电话咨询的方式提供服务。这种方式比较初级，与社区居民沟通和交流十分有限。对居民的健康管理很粗浅。

　　第二阶段：全科医师团队——将全科医生分组，同时纳入全科护士、防保医生、健教人员、康复医生组成团队，以团队的形式进入社区开展工作。这种方式有一定提高和进步，但是在团队开展具体工作中会存在分工不清、职责不明的情况，居民的医疗保健会存在空白区域。

　　第三阶段：家庭医生——将全科医师按照辖区人口情况进行配置，按照街道划分服务区域，平均每个家庭医生负责4到6条街道，主要以上门入户的形式开展居民的健康管理。承担社区所有人群的预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导、健康教育等工作。