“病人太多”成大医院“愉快的烦恼”

　　“当初，医院日门急诊量设计最高为3500—4000人次，如今已超过1万人次。去年医院接诊病人达262万人次，创历史新高。病人越来越多，真让我们喜忧参半。”23日下午，省人民医院院长王虹教授心情复杂地“盘点”医院门急诊盛况，病人太多已成为该院“愉快的烦恼”。王虹为此发出呼吁：采取更加“刚性”的措施，引导普通病人向社区分流。

　　王虹告诉记者，去年省人民医院门急诊量正常都在7000—8000人次，高峰时常常突破1万人次，年门急诊量比2006年增加了20万人次。与此同时，住院病人、手术病人也同步增长，双双打破历史纪录。为了尽可能满足患者看病需求，医院使出“浑身解数”：能利用的空间全部“饱和”，延长时间挂号，专家门诊加号，普通门诊中午“连班”，短信、电话预约全部上阵，20多名护士流动导医。

　　对于“病人太多”，王虹笑称有“三喜”。一喜：百姓在解决“吃饭”问题后，对以增进健康为目的的“吃药”越来越重视，这是社会进步的表现；二喜：百姓有病就往大医院跑，说明社会对大医院非常信任，对优质医疗资源很渴求，作为院长毫无疑问感到开心、自豪；三喜：近年来，江苏医疗保障体系日趋完善，绝大多数农民、城镇居民都有了医保“靠山”，不用像以前那样“小病拖、大病挨”，保健需求被充分释放。

　　王虹坦言，“三喜”的同时也有“三忧”。一忧：“病人太多”让大医院不堪重负。医生普遍“超负荷”，专家门诊更是忙得不可开交，甚至连上厕所的时间也没有，不少专家每逢门诊干脆半天不喝水或一大早就吃干饭。由于病人太多，专家花在每个病人身上的时间相对减少，病人因“等了老半天、看病几分钟”而时有怨气，专家则因太累而难以保持“好脸色”。二忧：“一般化”的诊疗业务耗费了医院大量精力。大医院的主要功能是解决疑、难、重、急、杂问题，而由于社区医疗的社会信任度尚未完全建立，患者“到大医院看小病”现象还较普遍，有限的优质医疗资源没能全用在“刀刃”上。在省人医接诊的病人中，约1/2—1/3都可以在社区解决。三忧：造成社会资源浪费。“大医院看小病”，一方面会造成优质医疗资源“大材小用”、社区医疗资源“难尽其用”；另一方面，也会增加百姓看病的时间和费用成本，因为到大医院看病不仅要排长队，检查、治疗的档次也相对较高，花费自然较多，就像到“五星级宾馆喝茶”一样。

　　针对“三忧”，王虹建议，加快完善“小病进社区、大病去医院、康复回社区”的医疗服务体系，采取更加“刚性”的措施引导“小病进社区”。如：将医保制度与社区首诊制度“捆绑”在一起，进一步提高“小病进社区”报销比例；拉开大小医院价格差距，用“经济杠杆”引导病人向社区分流；加快落实大医院和社区卫生机构“双向转诊”制度，使目前较普遍的“大医院首诊”逐步向大医院只接受转诊病人过渡；大医院要针对不同层次需求开展分层服务，其中基本医疗服务与医保制度“对接”，非基本医疗和特需服务政府不承担责任；进一步强化公立医院的社会责任，力促城市医生“下基层”，帮助基层卫生机构培养人才、提高服务能力；公立大医院还应在“疾病预防”中发挥重要作用，帮助提高全民公共卫生素质，减少不良生活方式引起的疾病，减少盲目求医和不必要的花费。 本报记者 蒋廷玉