避免术后失语 施行对话手术

　　文/记者涂端玉 通讯员史春玉

　　医生先在颅骨处切开一个拳头大小的孔，用电脑系统解除麻醉，使患者清醒，再用神经导航和皮层电刺激技术定位中英语言区，此时语言师开始用最常用的普通话和英语与患者聊天，通过神经导航、术中唤醒和两种语言功能区定位监测，确定肿瘤和两种语言区的关系，主刀教授迅速做定位识别标志，肿瘤则可被准确切除。

　　“How are you doing？”“Fine，thanks.”……一边实施开颅手术一边让患者讲英语？是的。专家表示，某些脑部肿瘤位置非常靠近人体大脑语言功能区，以往全麻手术医生若“差之毫厘”很可能导致患者术后“失语”。为此，医生尝试在开颅后中断麻药，唤醒患者，并请语言师用普通话和英语与其聊天，从而确定两种语言功能区与肿瘤的定位监测，达到只切肿瘤不碰语言区的效果。国内目前已完成四例此类新颖术中对话手术，李先生则是第一例。

　　同声传译人才患脑瘤

　　经常担任同声传译、同时还是语言教育专家，正是以“讲话”为衣食父母的李先生却被查出患有脑瘤。李先生有次讲着话的时候突然失去意识，继而全身抽搐、晕倒在地。随后被送到医院急救时经CT扫描检查发现：其脑袋里长了一个鸡蛋大的瘤子，证明为脑胶质瘤。心急如焚的他多方打听，得知虽然脑瘤可以顺利切除，但手术后语言功能特别是母语外的第二种语言可能会受到影响，而语言正是他的“看家本领”。

　　“因为该肿瘤位于大脑颞页，非常接近语言中枢，所以一旦实施开颅肿瘤切除术，很容易导致整个语言功能的丢失，临床统计，大约1/4患者术后存在‘失语’后遗症，所以不少医生不敢轻易动刀子切除该部位肿瘤。”广州军区总医院神经外科中心王伟民主任表示。

　　“他的工作重心完全依赖语言，所以尽可能保留语言功能对患者术后生活质量保证十分重要，不但要保留粤语、普通话，还要保留英语。”王伟民主任介绍，这取决于手术中如何精确识别语言功能所在位置。“李先生母语为粤语，7岁上小学学习普通话，后来专攻英语。虽然基本语言区能大致判断，但双语的位置有明显差别，粤语和普通话位置大致一样，而英语语言区分布相对广泛。”

　　经过反复测量、权衡，专家们决定大胆尝试前所未有的手术方法：采用“唤醒麻醉下定位两种语言的脑功能区手术”，看能否在切除肿瘤的同时使他最大限度保留外语功能。还要边做手术边说英语。李先生对此感到不可思议，但他反复考虑后答应了。

　　此手术国内仅四例

　　“How are you doing？”“Fine，thanks.”“今天你心情好吗？”“还不错。”……在广州军区总医院神经外科，一台特殊的脑胶质瘤切除术开始了。李先生在全身麻醉下渐渐失去知觉，医生在他的颅骨处切开一个拳头般大小的孔，采用先进的电脑控制系统解除麻醉使李先生清醒，再用神经导航和皮层电刺激技术定位汉语和英语语言区，此时语言师开始分别用李先生最常使用的普通话和英语与他聊天，通过神经导航、术中唤醒和两种语言功能区定位监测，确定肿瘤和两种语言区的关系，而主刀教授王伟民主任则迅速做定位识别标志，肿瘤被准确切除。

　　据专家介绍，三个月后，李先生术前突发时的症状全部消失，而且粤语、普通话和英语都逐渐恢复流畅，不久他又操起一口行云流水的英语，自信地投入到工作中了。

　　王伟民告诉记者，此技术主要适用于位于运动、语言及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其他病变的外科手术治疗。国内仅完成四例，按时间顺序推算，李先生为第一例。