急诊科常有一些病人腹痛难以忍受，全身发冷，大汗淋漓，面色苍白，弯着腰手按着心窝部，间断地出现呕吐。医生询问病史，很多有胆囊切除史，进行上腹部超声检查，肝脏没有问题，发现病人的胆总管轻度扩张，胆总管下端可以看到双光带，原来是胆道蛔虫症，医生给予止痛和解痉药物，再进行输液等治疗后，症状才得以控制。

　　有人问，为什么会这样？蛔虫是寄生在人体内最为常见的虫体之一，它虽然通常作祟于人的肠腔，但它还嗜好钻孔，且喜碱恶酸。当蛔虫在其寄生的环境发生改变时，如过饥、受寒，它就会乘胆总管下端开口开放而钻入人体胆道，这时就会引发上腹剧烈绞痛，并成为外科中常见的急腹症之一。

　　正常人在没有进行胆囊切除前，因为有胆囊存在，胆管的肠道开口是时开时闭的，而胆囊切除后，胆管的开口是持续性开放的，而且胆汁偏碱性，胆道蛔虫更容易钻入胆道引起胆绞痛，再加上空腹的情况，蛔虫喜欢往胆管开口的十二指肠方向走，所以更易发生胆道蛔虫症。

　　此症可引起胆道结石，还可引起急性胰腺炎、黄疸、胆管炎，如果处理不及时，可因胆管炎的发生而危及生命。胆囊切除后，肠道环境发生变化，所以我们在术前常规驱虫，防止胆囊术后近期胆道蛔虫发生而至胆道梗阻。

　　患者出院后，往往忘记到医院检查大便查蛔虫卵，未能及时进行驱虫治疗，造成胆道蛔虫症的发生，因此，胆囊切除的患者，应及时预防胆道蛔虫的发生。

　　（作者系长沙市第八医院东院超声科副主任医师）