祁燕
本报讯(记者 祁燕)男友驾车出游时不幸受伤,送到医院却被告知不能用医保,住院3天花了一万多元。昨日,江岸区后湖乡廖小姐致电咨询本报,如此重伤为何不能用医保住院?
据介绍,前几天,她和男友等几位朋友开车到桂林游玩,谁知还未出省,男友为躲避其他车辆导致车撞上巨石,当即昏迷。紧急送往赤壁当地医院后,因颅内出血、多处关节及软组织损伤,住院治疗了3天就花了一万余元。
她想起男友参加了职工基本医保,可院方称因不在医保支付范围内,男友无法享受。
湖北省劳动与社会保障厅相关人士答复,根据现有政策,自驾游受伤属交通事故,应由第三方责任险赔付。他强调,为科学使用医保基金,医保针对的是非人为因素所致的疾病,所以并非所有原因的住院都能由医保埋单。
如发现有定点医院将交通事故、打架斗殴、各类美容、健身以及非功能性整容、矫形手术等不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用,列入医疗保险支付的行为属违规。一经举报,严厉查处。