王建华，常州市肿瘤医院放疗科主任，常州市肿瘤研究所副所长，主任医师，教授，常州市肿瘤放疗学科带头人，“精确放疗”技术主要奠基人之一，常州市卫生局科技明星。擅长肿瘤放疗、肿瘤精确放疗。

　　禾子王建华

　　我最喜欢听“十面埋伏”琵琶曲，它真不愧为经典名曲，每每欣赏“十面埋伏”，都犹如置身于烽火连天、鼓角争鸣、刀光剑影、呐喊厮杀的战场，犹如亲眼目睹“力拔山兮气盖世”的英雄项羽，身跨踏雪乌骓马，横握錾金虎头枪，左冲右突，近挑远刺，力图冲出包围，奈何韩信早有十面埋伏，铜墙铁壁，滴水不漏，项羽终有千钧之力，却怎么也杀不出重重叠叠、密织如网的包围，最后只好乌江自刎。

　　“十面埋伏”之曲是悲壮的，但在我看来，项羽遭遇韩信十面埋伏也是必然的。项羽虽有勇力，但韩信更是天才的军事家，他知天文，识地理，精兵法，晓人心，进退有度，攻守无失，或用迂回战术，或唱四面楚歌，最后用十面埋伏之计一举歼灭项羽。“十面埋伏”彰显的不是项羽的悲壮，而是彰显了韩信的神式、韩信的智慧和韩信的能力。

　　对待顽敌，就是要用十面埋伏之计聚而全歼之。对待恶性肿瘤这样危害人们健康的顽敌、恶敌，也应当用十面埋伏之法彻底干净地歼灭之。

　　我是一名肿瘤放疗科的医生。放疗是治疗恶性肿瘤最主要的三大手段之一，放疗在恶性肿瘤的治疗中举足轻重，也是发展得最快的学科。特别是近年来，随着计算机技术的日新月异，计算机技术在放疗学科中得到广泛应用，放射治疗恶性肿瘤技术的效果有了质的飞跃。

　　十面埋伏之妙计在恶性肿瘤病放疗中也得到了最好的应用。在放疗中有一项先进技术叫做“三维适形放疗”。众所周知，肿瘤生长不可能是规则的圆形、方形、三角形或其他规则的几何图形，肿瘤体也不可能有固定的厚薄，如何把高能量X射线或电子束射线有效地、精确地照射在肿瘤体上，而又不伤及肿瘤周围的正常组织和器官呢？“三维适形放疗”正是解决了这个难题，所以“三维适形放疗”又被称为“精确放疗”。“精确放疗”就是采用十面埋伏之计，根据恶性肿瘤的实际形状对其进行上下左右的完全包围，然后用强大的放射源将其杀灭。

　　“精确放疗”一靠设备，二靠医生的高超技术，就像韩信用兵一样，既靠多多亦善之兵，更靠大智大勇的战略战术。

　　“精确放疗”的前道工作是繁杂而又精细的。它要求医生精心设计，要求医生精确把握病人的全身情况，并根据病人的耐受能力，选择几个或多个突破口（即放射野），精确计算放射剂量，包括总剂量和分剂量，并进行模拟验正。一切谋定后，在确保病人安全，确保治疗高度有效的前提下，再上机照光，实施对肿瘤的有效攻击。

　　我记得有一个病人姓张，60岁，男性，是个地地道道的常州人。一开始他仅感到隐隐约约的腹痛，后来由腹痛牵到背部疼痛，食欲明显下降，还时不时想呕吐，再后来出现了黄疸，开始时张先生觉得还挺得住，渐渐地他觉得病重了，想挺也挺不住了，于是他来到了医院就诊，检查结果使张先生大吃一惊，他所罹患的不是什么简单的胃炎，而是胰头癌。

　　胰头癌是十分凶险的疾病。由于张先生没有早就医、早发现、早治疗，拖了好几个月，等到明确诊断时，已错过手术的好时段。经肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科三堂会审，专家们的一致意见是：张先生的病已不宜手术，而化疗的效果预计也不会太理想，他唯一的选择就是上放疗。

　　为张先生上放疗也是有不少困难的，由于肿瘤较大，并明显的压迫到胆道上，于是乎出现了胆道阻塞而引发了黄疸。难题在于既要消灭胰头上的肿瘤，又要有效保护胆囊这样重要的脏器不受损害。根据张先生的情况，我摒弃了普通放疗方法，为其专门设计了三维适形放疗。三维适形放疗就像“十面埋伏”一样，紧紧扣住肿瘤三维立体状态，既不让肿瘤漏网，又不让正常脏器受到射线无故伤害，我先为张先生设计好总剂量和分剂量，又做好模拟定位，再用计算机做好验证，然后正式为张先生上机照光。

　　胰头癌确实是猖狂的，犹如不可一世的项羽，霸气十足，但三维适形放疗更是神武的、善战的。射线和癌细胞经过连续六周的厮杀，胰头癌终于败下阵来。六周后复查，肿瘤明显萎缩，张先生身上的黄疸完全退清，腹、背疼痛逐步消失，胃口也明显好转。半年后张先生再次复查，胰头肿块完全消失。

　　光阴如箭，日月如梭，一晃两年半过去了，前几天张先生又来到医院定期复查，检查结果：一切正常。

　　肿瘤是凶恶的，似狼似虎，但人更是万灵之首，虎狼之辈遇到人岂不活该倒霉，所以大可不必“谈癌色变”。只是要提醒大家，对肿瘤要提高警惕，尽量要做到早预防、早发现、早治疗，因为虎狼毕竟是猛兽，他们也是会吃人的。

　　“三维适形放疗”确实是一条十面埋伏克敌制胜的妙计，也是战胜肿瘤的好方法之一，我从事“三维适形放疗”研究已有十多年，还为此荣获了科技进步奖。我相信“三维适形放疗”一定能为许许多多肿瘤病人战胜疾病，恢复健康作出较大的贡献。

　　医生心语

　　常州市肿瘤医院特约刊登

　　全国医院文化建设优秀成果奖