市一院呼吸科主治医师李翀提醒您——

　　张明是大家公认的成功人士，30多岁的他几年前从建筑设计院下海开公司，生意越做越大。可是不久前他的朋友们听说他因“心肌梗塞”住院了。“心肌梗塞”？这不是老年人才会有的病吗？张明除了比较胖，晚上睡觉呼噜声比较大以外，一直没有什么毛病啊。朋友们去探望他时，医生告诉大家，导致张明发生“心肌梗塞”的罪魁祸首就是打鼾，即睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）。

　　什么是SAHS？有哪些并发症？

　　SAHS的高发人群有哪些？该如何诊断？目前有什么治疗方法？大家对SAHS有哪些不正确的认识？

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。随着病情进展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。SAHS是一种高患病率的疾病，成人男性患病率4%，女性2%。

　　SAHS的高发人群有哪些？该如何诊断？

　　肥胖/颈围>43.2cm、40岁以上男性、绝经后的女性、甲状腺功能减退、脑血管病患者、神经肌肉疾病患者以及有五官科异常（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小下巴）是SAHS的高发人群。如果您有习惯性打鼾、睡眠时有呼吸暂停或者憋醒、白天嗜睡、原因不明的睡眠期心律失常或原因不明的睡眠期低氧等症状的话就要高度怀疑SAHS可能，此外，原发性高血压（尤其晨起高血压）、起床时头痛、记忆障碍、认知能力低下、红细胞增多症（原因不明）、性功能减退和夜尿增多（原因不明）也是SAHS的常见临床症状。

　　在睡眠中心进行一整夜的多导睡眠图检查是诊断SAHS的“金标准”。

　　目前有什么治疗方法？

　　SAHS的治疗包括：（1）病因治疗：纠正引起或加重SAHS的基础疾病，如治疗甲状腺功能减低；（2）一般治疗：减肥、控制饮食和体重、适当运动；侧卧位睡眠；戒烟酒、慎服镇静安眠药等；适当抬高床头；白天避免过度劳累；（3）口腔矫治器；（4）气道内正压通气治疗；（5）外科治疗：包括传统的UPPP手术及射频消融微创治疗等；（6）合并症的治疗：如合并高血压应注意控制血压。在专业医生指导下，针对不同患者制定个体化的治疗方法能明显提高治疗效果。

　　大家对SAHS有哪些不正确的认识？

　　首先，在很多人的概念中，“十个男人九个打呼噜”、“打呼噜说明睡得香”、“你说打呼噜是毛病，我这么多年不一直没事”等等，不一而足。这是由于SAHS作为一个新的疾病，为大家所认识不过30余年时间。随着研究的不断深入，现在公众对SAHS危害的认识越来越清楚。由于夜间反复的憋气导致的间歇性缺氧和睡眠紊乱，会影响各个系统的脏器功能。SAHS作为诱发高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、脑中风等多种疾病的危险因素已成为大家的共识。目前，常州一院睡眠中心参加的SAVE研究，就是关于SAHS与心脑血管疾病的最大的国际多中心研究项目。SAHS患者睡眠紊乱致使白天嗜睡，这也成为司机朋友发生交通事故的主要原因之一。在美国，如果你想拥有驾驶执照，必须证明没有SAHS或者疾病已得到有效治疗。此外，儿童SAHS也日益受到重视。SAHS患儿往往会有注意力差，学习能力不足，上课不专心，生长发育迟缓，夜间遗尿甚至面容变丑等症状。而通过及时、正确的诊断治疗，绝大多数患儿能够治愈。

　　现在，由于对SAHS关注度的提高，我们时常会发现一些广告宣传：一次手术彻底根治打鼾；XX药能够让你告别呼噜等等。那么SAHS是否能够通过这些手段根治呢？大量研究已经证实，成人SAHS是一种多因素参与的疾病，具体发病机制尚未完全明确，因此根治之说暂时就无从谈起。但是，通过个体化的治疗策略，能够有效的控制病情、预防并发症的发生。手术是SAHS治疗的一个重要手段，但是不严格掌握手术指征，患者2年内的复发率很高。目前，没有一种药物应用于SAHS临床治疗。随着对疾病的研究不断深入，一些药物有望改善SAHS病情，但目前这些还只是在实验室研究阶段。

　　李翀，常州一院呼吸科主治医师、医学硕士。1996年南京医科大学毕业，2001-2002年在北京朝阳医院研修，2007年南京医科大学硕士研究生毕业，师从我国著名的睡眠障碍疾病专家张希龙教授。现为中华医学会江苏分会呼吸病专业学会睡眠呼吸障碍学组委员。去年在睡眠呼吸障碍领域以第一作者发表相关研究论文4篇，其中中华级1篇，核心期刊3篇。作为副主编参编《现代睡眠呼吸障碍学的基础与临床》。先后主持和承担国际多中心研究项目（SAVE研究研究员），国家自然科学基金1项（30770954），江苏省卫生厅课题1项（WK0627），常州市社会发展项目1项（CS2007208），常州市卫生局重大课题1项（ZD200707），常州市卫生局课题1项（wz200621）。