■大城小议

　　林琴西

　　总结30年，有许多伟大成就，但在医疗体制改革上，可谓怨声不断。近年不少人怀念起“赤脚医生”制度，重温起毛泽东关于“医疗卫生的重点应该放到农村”的最高指示，甚至对毛泽东批评卫生部是“城市老爷卫生部”这样的过激之词也有共鸣。

　　这能简单地认为是“左倾回潮”吗？不能。这让我们深深感到改革的复杂艰难与历史的曲折顿挫。

　　勿庸置疑，“赤脚医生”制度曾经是一个受到农民欢迎的医疗保障制度，其中确实包含了政府、医疗人员对农民的一份诚意。国际社会对它也曾经有过赞美。但今天对它的怀念，还是包含了很大程度的“记忆中的乐观主义”成分，它毕竟是以当时的公社制度“三级所有，队为基础”为前提的。但公社制度毕竟不能解决中国的吃饭问题，公社办不下去，“赤脚医生”也就难以为继了。

　　但不可否认的是，当初实行农村改革，以家庭为生产单位，解决了中国人吃饭的大问题，但“小农经济”不能支撑乡村的医疗防疫体系。顾得吃饭，顾不了治病啊！

　　所以今天人们端起碗吃饭，放下碗就怀念赤脚医生，也骂起“城市老爷卫生部”来，这不一定是理性的观点表达，但却是不可忽视的情绪表达。我们深知，走回头路是没有前途的，但政府应像古代的统治者重视采集风谣一样，重视这种情绪，这叫“观风知化”。

　　全民医疗保障体系的建立，对卫生管理部门、对医院、对医生的信任感，都是我们所鹄首以待的。