本报讯 因为突发主动脉夹层瘤破裂，一中年男子猝死在医院电梯口。专家提醒，高血压是中老年人的常见病，兼有高血压病史的动脉瘤患者在寒冷的冬季要提高警惕，及时去除“炸弹”是最好的选择。

　　12月4日的晚上，家住淮安的56岁的张先生突然感觉到胸闷，喘气困难，胸口剧痛。在当地医院做CT显示，张先生的主动脉血管向外膨胀，就像是鼓出一个巨大的血瘤子。“是主动脉夹层瘤，”当地的医生判断说，建议他转到大医院治疗，张先生的儿子连夜开车来到南京市鼓楼医院，把片子送到心胸外科王东进主任的手上。根据患者家属描述的症状，王主任判断说，必须要立即手术。由于当地并不具备手术条件，张先生被120急救车紧急从淮安送往南京。一个半小时后，120风驰电掣般把患者送到了鼓楼医院。但不幸的是，当把张先生用担架抬到医院的电梯口，张先生胸口的这颗“定时炸弹”突然“爆炸”，主动脉夹层瘤破裂大出血，最终因抢救无效死亡。

　　南京市鼓楼医院心胸外科主任王东进教授告诉记者，从今年六月到现在，不到半年，心胸外科已经做了30台大动脉瘤手术。而主动脉夹层瘤发病率也趋于年轻化。目前，该院ICU还住着一名刚做完手术的30岁年轻女性患者，这是一名新妈妈，刚生下宝宝才一个月时间。这位患者之前血压就偏高，怀孕后还患上了妊高症。由于怕对腹中的孩子造成不好的影响，没敢用药物控制，还冒险生下了孩子，但是就在生完孩子后的一个半月后，巨大的主动脉夹层瘤突然破裂，造成主动脉大出血。

　　到底什么是“主动脉夹层动脉瘤”，为什么会这么凶险？专家表示，主动脉夹层动脉瘤不是生长在主动脉上的肿瘤，主动脉瘤是由血管壁局部的隆起、扩张引起的，当扩张血管的直径超过正常主动脉直径的2倍时，日积月累，在如高血压、外伤等各种因素作用下，动脉管壁日益薄弱而突然破裂，从而导致主动脉大出血猝死。

　　王东进教授说，在欧美，主动脉夹层瘤的发病年龄平均是65岁，在我国，该病好发于45～60岁的中年人，这主要是因为我国高血压患者多，据统计，80％～90％的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10～15年的高血压病史。由于长年患有高血压，而且控制不好，一方面血压越来越高，造成动脉壁的损伤，血流冲击易导致动脉撕裂，最终造成动脉瘤。另一方面，高血压造成动脉硬化，易造成动脉中层纤维断裂或者柔性、弹性丧失，久而久之，因为血流压力，血管壁如吹气球般向外膨胀、变形。血管膨胀到极限时会破裂，导致体内瞬间大出血而休克死亡。此外，吸烟、糖尿病、血中胆固醇过高、肥胖等都是动脉粥样硬化的危险因素。

　　很多市民和基层医院认识不足，一些患者因没有及时确诊而失去了手术时间。王东进教授说，突发剧烈的疼痛是发病时最常见的症状，绝大多数患者急性主动脉夹层瘤发病时，出现突发心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈疼痛，常在做某些突发动作时出现，如提重物、打球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可诱发。王东进教授说，一旦有破裂危险时，在手术前除了要有降压治疗外，还应给患者以镇静，不能让外界刺激他，就是不能激动。王东进主任说，曾经有个住院病人，之前还不是很重，但是在病房里，很多亲人来探视，说到自己的病时一激动就突发破裂。 （刘宁春 于丹丹）