“低密度脂蛋白胆固醇偏高是什么意思啊，和胆固醇有什么关系吗？”“我的天冬氨酸氨基转移酶偏高要不要紧啊？”最近，南京35万企业退休老人免费体检全面启动，而不少企事业单位也在年终集中对员工进行体检，面对名目繁多的体检项目和体检报告上晦涩难懂的数据，许多人都一头雾水，有的人甚至被上升的箭头吓坏了。昨天，晨报记者连线南京多家大医院检验科知名专家，为市民解读体检报告。

　　体检报告大多数人都看不懂

　　日前，南京某单位组织了年终体检，小黄拿到体检报告后被一些指标的异常数字吓了一跳：中性粒细胞百分比参考值为50-75，体检结果为42，偏低；高密度脂蛋白胆固醇参考值为1.0-1.8，体检结果为1.96。看着数字后面表格里竖直向上醒目的箭头符号，小黄心里多了一丝担忧，而体检结论也没有说明有没有病则更让他心里感觉很不踏实。

　　小黄开始向同事打听他这两项指标是不是有异常，结果发现，面对数字同事也是云里雾里，不少人看到升高的数字心惊肉跳。记者随机在南京一些医院的体检中心采访发现，几乎九成市民拿到报告后反映看不懂，另外10%的市民表示只能大概看懂部分内容。

　　“血小板偏高”是什么意思？表示有血液病吗？长期吃素的人“低密度脂蛋白”为什么会偏高……不在正常范围内的指数都让本人看得心惊肉跳。

　　采访中，不少市民告诉记者，体检报告详细一点的，后面会有解释说明，告诉体检结论，并附上保健处方，一些价格便宜的体检，体检报告干脆就是一堆数字，加上简单的体检结论，不是专业的医生根本就弄不明白。虽然知道自己没大毛病，但那一个个或向上或向下的箭头，还是让人憋了不少心病。

　　个别指标不合格不一定是有病

　　“事实上，体检报告中单个指数不达标不用惊慌，因为这并不一定代表生病了。”南京市第一医院检验科主任夏永祥表示，每个体检项目都要检查多项指数，下结论也要综合多项指数才能说明问题，单个指数的升高或降低不用大惊小怪。

　　夏永祥指出，单一项指数不达标，不足以下定论说健康有问题，而应综合抽血结果及B超、心电图等多项检测及本人病史，才有最终结论。此外，体检报告最后医师的结论对你的状况进行了综述，是值得参考的内容。如果考虑有某些疾病存在，医师会在结论中指明建议复查或进一步检查。

　　夏永祥说，体检“阴性”不代表你就一定健康，同样“阳性”也不等于有病，异常也不要慌张。如果结果呈上升或异常，说明身体某项指标不在正常范围内，应该引起足够重视，但没必要过分紧张。他举例说，不少脂肪肝或饮酒过量的人，可能会查出肝功能异常，但并不是疾病的表现，根据病情，有必要时需进行进一步检查。

　　肝功能

　　可探测有无疾病和肝损害程度

　　肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

　　常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）。

　　在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高。

　　当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。

　　当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低。

　　高血压

　　并不是一次检测就能判定

　　到医院体检，测量血压已成为常规项目，而高血压人群也在不断壮大，但何为高血压很多市民却并不清楚。江苏省人民医院预防保健中心朱广家主任医师解释，通常舒张压（即下压）超过90或者收缩压（上压）超过140都可以称为高血压，不过要诊断为高血压并不是一次检测血压高就一定是高血压。此外，舒张压（即下压）低于60或者收缩压（上压）低于90则为低血压。无论血压过高或过低都会有损健康。朱广家表示，血压低会让人感到疲乏、无力，而高血压则会引发脑溢血、中风、心脏病，甚至肾脏疾病。所以重视血压其实是对心、脑、肾的保护。

　　糖尿病

　　危害在于一系列并发症

　　在体检报告中，生化类检查中几乎都会有血糖这一项，而体检时的血糖通常是空腹血糖。朱广家告诉记者，在确诊为糖尿病之前，一般会有三个阶段，一是餐前血糖不高，餐后血糖高；二是餐前血糖高，餐后血糖不高；三是餐前餐后血糖都高，这个时期称为糖尿病前期，只有当血糖>11.1mmol/l时，才被诊断为糖尿病。朱广家表示，糖尿病并不可怕，可怕的是会引起一系列并发症，比如糖尿病视网膜病变，这是不可逆的，会引起失明；糖尿病肾病，则会引起肾功能衰竭，最后导致尿毒症；糖尿病神经系统疾病，会引起全身疼痛；糖尿病足，会因为双足知觉不灵敏，容易被烫伤，导致老烂腿；这类病人还不能做手术，否则伤口不容易收口。

　　尿检指标

　　阳性或偏高并非一定有问题

　　在尿液检查中，通常会看到蛋白质、白细胞、隐血等项目，如果这些项目出现阳性，很多时候体检者会非常紧张，不过，专家表示，阳性并不一定表示有问题。朱广家表示，尿液检查标本的正确收集非常重要，最好要收集中段小便，这样不容易把一些有可能影响检验结果的杂质混入其中。比如女性在来例假期间检测尿液，就可能会查出有隐血；如果收集了前段的尿液，则可能因为白带混入而引起蛋白质阳性。另外，专家透露，看到体检报告上偏高或者偏低的箭头，不要太过紧张，很多项目单独偏高问题不大，比如尿酸偏高，而血糖、血脂、血压都正常，而且也没有肥胖，那只要少吃点豆制品、海鲜，少喝点啤酒，饮食控制好了就可以了，但如果其他几项也高，那就要警惕代谢综合征。还有如高密度脂蛋白胆固醇这项，如果偏高，则反而是好事，这样的人容易长寿。

　　乙肝两对半

　　指标中有阳性不一定是坏事

　　5项检测指标

　　1.乙肝病毒s抗原（HBsAG）2.乙肝病毒s抗体（HBsAb）3.乙肝病毒e抗原（HBeAG）4.乙肝病毒e抗体（HBeAb）5.乙肝病毒核心抗体（HBcAb）

　　对于乙肝5项的判读，大部分人一头雾水，且看到阳性就害怕。对此，南京市第二医院门诊部主任沈玲介绍，上述五项中，当第1、3、5项出现阳性（+）才为大三阳，是急、慢性乙型肝炎病毒复制活跃期的征兆；1、4、5项出现阳性是小三阳，见于普通急、慢性乙型肝炎；如果仅有第2项出现阳性，说明你已具有免疫力；如果5项全部阴性（-），说明目前尚未感染乙肝，同时对乙肝也无免疫力。因此，乙肝检查有阳性并不都是坏事，全是阴性反倒容易被传染，要辩证看待。

　　乙肝两对半（五项指标）全阴

　　说明体内缺乏乙肝病毒抗体，建议上医院注射乙肝疫苗，获得对乙肝病毒的抵抗力。

　　乙肝表面抗体为阳性

　　表明以前注射过乙肝疫苗，或者曾经感染乙肝病毒，身体已经产生了抗体。此时，身体对乙肝病毒已有抵抗能力。

　　乙肝表面抗体为弱阳性

　　表明抗乙肝病毒能力减弱，建议尽快上医院

　　注射乙肝疫苗加强一针，或再接种一次乙肝疫苗。

　　血常规

　　单个指数不达标不说明问题

　　不少的体检报告血液检查结果多多少少有些不合标准。特别是里面多项指数让人摸不着头脑。夏永祥介绍，其实对无血液病、健康的体检者，主要关注下面四项———白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项，主要是方便血液科医师作综合诊断查考，单个指数或某几项指数不达标，不能说明问题。

　　白细胞

　　增高表示机体某些部位有炎症的可能，比如，感冒了、拉肚子都有可能影响这项指数。降低表示免疫功能差，也就是抵抗力较差。

　　红细胞、

　　血红细胞

　　降低有贫血的可能。

　　血小板

　　降低要考虑血小板减少性疾病。

　　其他项目

　　在血液检查项中经常可以看到增高的情况。市民不用恐慌，对没有发现其他疾病、健康的体检者大部分都是正常情况，因为抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩，使测量指数偏高。

　　高血脂

　　四大项目来判定

　　甘油三脂是血脂检查中的一个项目，该项目增高有可能是：动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道硬塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三脂增多症、妊娠后期。

　　常规的血脂检查包括甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，正常饮食吸收的脂肪（由脂肪酸甘油脂组成）在消化道脂肪酶作用下分解成脂肪酸、甘油三脂，经肠道吸收后直接入血液，故日常饮食极易左右血脂水平。血脂长期处于高水平，通过一系列复杂作用沉积于血管壁下，引起动脉血管粥样硬化，引起冠心病（导致心绞痛发作，严重时可引发心肌梗死，危及生命），同时营养过剩也是糖尿病、高血压、痛风的常见原因。老年人少运动，器官功能老化，尤其应该注意。如果甘油三脂高应该先控制饮食，少食用动物源性脂肪，平常煲汤去除表面油层，多运动，定期复查血脂，如已经有心脑肾血管疾病，应更加严格控制。

　　其中胆固醇帮助诊断高血脂症、冠心病及继发性疾病。胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。

　　作者：戚在兵 华琳月/来源：南京晨报