11月14日，在市一院彩超介入室内，专业护理人员和彩超医师密切配合，为一位老年病人成功进行了彩超引导下的PICC置管术，此类项目的开展在省内尚属首例，这种更为准确、便捷和实用的PICC置管方式，为需要长期静脉输液的患者安全、及时、低痛苦的用药开辟了新的静脉通路，填补了我省PICC领域的一项技术空白。

　　84岁的金老人因为患有2型糖尿病、高血压病、冠心病、慢支肺气肿，长期住院治疗，反复的静脉穿刺输液，加上血管硬化，他的手臂、足背、小腿上伤痕累累，每天输液时，护士都“望而生畏”，金老更是痛苦不堪。2007年2月市一院干部病房的徐继红护士长为其进行了PICC置管，非常顺利，既保证了治疗，又避免了痛苦，连每天洗澡的习惯也不影响。PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管，由专业护士自上臂较大的表浅静脉穿刺进入，然后到达上腔静脉。由于它可以在体内留置一年，不需要频繁静脉穿刺，且不局麻，不缝针，最大程度地减少了患者的痛苦；同时又可以避免各类药物尤其是化疗药物对血管的刺激，很好地保护了外周血管；不需要使用肝素液封管，减少了不安全因素，对于危重病人也能保证在第一时间及时用药；加之穿刺点在上臂，不输液时可用衣袖遮挡，淋浴洗漱只需简单包裹，不影响正常生活。因此需要长期静脉输液治疗，需要输入高刺激性、高营养液药物的患者都适用PICC置管。

　　但是PICC穿刺要求在上臂寻找到合适的血管，而老年病人由于长期输液用药，反复静脉穿刺，外周血管已遭严重破坏，加上血管硬化等因素，进行PICC置管就很困难，常常令护理人员一筹莫展。金老人在PICC置管一年后根据导管维护要求拔出导管，重新置入，但金老的血管有很大的变异，要另外寻找合适的静脉非常困难，护理工作再次陷入困境。

　　徐继红护士长领导的护理小组在医院护理部和静脉干预组的指导下进行多方论证，决定采用彩超引导下行PICC穿刺技术，就是在高频彩超探头的指引下进行静脉穿刺。彩超可以清楚显示静脉的走行流速和管壁情况，了解皮下静脉的深度和直径，确定导管盲端游离在上腔静脉的位置，从而使PICC置管更为容易、安全，对局部血管状况差的患者更是凸显优势。PICC置管采用超声引导国外已有先例，但在国内仅有少量研究，我省在这方面尚是一片空白。市一院干部病区开展PICC置管已经4年，积累了丰富的直视下穿刺经验，打下了为彩超引导下置管打下了扎实基础；此外B超室主任刘艳萍等医师在技术上的大力支持和通力配合，也成为这项技术顺利开展的坚实后盾。通过与彩超医师的密切配合，徐护士长借助彩超对静脉的清晰显示成功进行了置管；而金老从图象报告中直观地看到自己的血管和置入导管的位置走向，对PICC是更加信赖了。

　　截至发稿日，一院干部病区和肿瘤病区又有四例患者在彩超引导下置管成功，一条更为安全、人性、便捷的“生命通道”已经顺利打开。

　　郑雪艳 李静超