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脑子里的“乱麻”团

http://www.sina.com.cn  2008年12月16日16:36  常州日报

  看着眼前22岁的小路,我们怎么也不会想到3年前他曾是一名突发脑溢血被送到常州市第一人民医院神经外科抢救的学生,这次他是来医院复查的。“这么小的年纪,怎么会得老年人才有的病?” 3年前的一天,小路还在读大学,正在学校上课时突然昏倒,多亏老师及时送到医院,诊断为自发性脑出血,并进行了DSA脑血管造影检查,发现是脑深部的血管畸形,出血就是血管畸形破裂所致。经分析,常规脑血管畸形的治疗为开颅手术治疗,但小路的血管畸形病变部位位置非常深,手术风险极大,致残、致死率极高,一般为手术禁区,传统开颅手术对此已束手无策。经反复讨论,专家组决定采用微创介入栓塞治疗脑血管畸形,在大腿股动脉处穿刺,将微导管送到畸形血管团的边缘,将新型的液体栓塞剂注入病灶内,其目的除本身的机械堵塞外还能减慢血流速度,改变血流方向,促进畸形血管团的血栓形成,逐渐改善或恢复脑功能,使小路避免了开颅手术的风险和痛苦。经过治疗,小路完全康复,目前正常地生活工作。

  类似小路这种血管畸形病症患者,常州一院神经外科每年要收治十余例,年龄多在10至30岁之间,此类患者不是普遍认为的因高血压引起脑溢血,绝大多数是由脑血管畸形引发。脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种,是一团相互缠绕的管径大小不同的异常脑血管,形似一团乱麻,是胚胎发育过程中发生变异而形成的。发病的高峰年龄是20-39岁,平均25岁,男性多于女性,约为2:1,畸形血管团可发生在脑的任何部位。临床表现:一般可分为脑出血和抽搐,头颅CT和MRI对脑动静脉畸形的诊断均有极大的帮助,脑血管造影是脑动静脉畸形最重要的诊断手段。治疗方法:目前对脑动静脉畸形的治疗主要有三种方法,一是显微神经外科手术切除,二是血管内介入栓塞治疗,三是立体定向放射外科治疗,如r-刀,x-刀等。有时需要这三种方法结合,如先行血管内介入栓塞治疗,然后再行手术切除或r-刀、x-刀放射治疗;或手术后再行r-刀、x-刀放射治疗等综合治疗。总之,脑动静脉畸形是一种良性疾病,如果治疗及时得当,一般均能取得比较好的治疗效果。

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