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脑子里的“不定时炸弹”

http://www.sina.com.cn  2008年12月16日16:36  常州日报

  日前,45岁的邹女士因为突然发作的剧烈头痛,被家人送到我市某医院急诊,做CT检查发现脑内有少量出血,经过几天的住院输液治疗后头痛好转,以为没事就出院回家了,谁知出院第二天,邹女士又出现剧烈头痛继而神志不清,再次被家属送到某医院,因为病情严重转入市第一人民医院神经外科,经CTA,DSA血管造影确诊为颅内有三个动脉瘤,其中两个发生了破裂出血,导致邹女士生命垂危。查到了元凶以后,医生立即对她施行了目前世界上最先进的血管内介入栓塞治疗,只在大腿上扎了个针眼,通过导管技术一次栓塞两个动脉瘤,经过周密妥善的治疗,邹女士已经逐步恢复,出院回家了。也许人们要问,生活中头痛是常见的事,很多人不把它当回事,为什么邹女士就这么危险?提醒大家,如果是剧烈头痛,可要警惕了,脑动脉瘤的典型临床表现就是剧烈头痛。脑动脉瘤是一种严重危及患者生命的疾病,它较小或没有破裂时,没有什么临床症状;较大动脉瘤则会压迫视神经、动眼神经,导致视力下降、眼睑下垂等。动脉瘤就像一个汽球,有一定的承受能力,当承受不住时就会破裂,导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等,病人就会感到剧烈疼痛、面色苍白、出虚汗、昏迷、偏瘫,失语等症状,甚至导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。第一次出血的死亡率为20%-30%,如果第一次出血后病人没有得到及时治疗,很快会发生第二次出血,死亡率就高达60%-70%,因此我们称之为“不定时炸弹”。

  脑动脉瘤破裂后,抢救的时机非常重要,一定要分秒必争。因此,特别提醒:当患者出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状时,最好立即到有条件医院的神经外科紧急就诊。治疗分两种,开颅手术在显微镜下进行分离,夹闭动脉瘤,尤其适合于前循环的动脉瘤;深部或后循环动脉瘤手术的风险较大,术后病人恢复慢,年老体弱者不适合进行手术。微创血管内介入栓塞动脉瘤,大量文献报道,栓塞治疗动脉瘤与手术夹闭效果一样,而且几乎可以说任何部位、任何形状的动脉瘤都可以通过介入栓塞的方法来治疗。动脉瘤的栓塞治疗因其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效稳定、急诊出血期也能进行、年老体弱者也能承受等优点,是脉瘤患者的最佳治疗方法之一。

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