指导专家 曹东波副主任医师

　　湖南中医药大学附一医院疼痛理疗科主任

　　核心提示

　　“三九”即将来临，人很容易受风寒侵袭。很多年轻人（尤其是女性）一感到肩部酸痛，就去保健中心做按摩，被按摩师按到肩部有“结块”或按出“咯吱”的响声时，都以为患上了肩周炎。其实，大多数属于肌筋膜炎，是最常见的肩颈肌肉劳损表现。

　　快节奏都市生活、长时间伏案工作、过于“随意”睡姿侵袭着现代人肩、颈部，造成肩酸背痛。而这些人中，大都是25～35岁年轻白领族。专家提醒，症状轻微的患者，可进行有针对性地活动和按摩缓解。

　　【认识】肌筋膜炎不是肩周炎

　　何谓肌筋膜炎？是浅表的肌肉和筋膜，因为劳损、风寒造成的无菌性炎症，主要是相应区域紧、胀不适，各个年龄段的人群均可发病，且不是自愈性疾病。

　　专家解释，肌筋膜炎形成原因是长时间保持固定姿势、肌肉过分紧张，致使血液流通不畅，病因子侵犯肩、颈、背部的纤维组织而产生的。风寒潮湿刺激、身体过度劳累、剧烈运动等，也是该病的诱发因素。肌筋膜炎是颈肩背部中发病率最高的疾病，以年轻人居多。症状常伴有肩颈部肌肉疼痛、酸胀、麻木或感觉肌肉有肿块结节，但肩关节可以活动。

　　肩周炎，是指特定年龄段的人群，一般指50岁左右的成年人，老年人常见、多发，女性稍高于男性。以肩关节周围为特定发病区域，是比较复杂的一组症候群，病理改变主要是关节周围组织的渗出和黏连，在急性期表现为肩部疼痛、压痛剧烈，严重的到后期可致肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状。但肩周炎有明显的自限性，可自愈。只是演变周期会较长，可达1～2年。

　　【保健提示】肌筋膜炎主要是保暖、休息和不是过多的舒展性锻炼。不严重的话，通过休息和温热治疗，就会明显缓解，该病恢复及保健相对容易些。肩周炎就必须要在医疗干预下，进行功能性锻炼，主要是为防止和松解黏连，功能锻炼首先可防止进一步黏连，其次达到松解黏连的目的。

　　【预防】风寒潮湿是两大诱因

　　专家介绍，湿气和风寒是肌筋膜炎的两大天然诱发因素。肌肉受凉，本身就容易产生酸痛甚至痉挛，而冬春交替时分，气候湿气加大更易激化症状，如遇上身体抵抗力差或缺乏锻炼时，肩颈部的肌肉便很快被致病因子侵入，酸疼、压疼、刺疼等症状会较明显。

　　受损的肌肉或肌筋膜，都是喜热怕凉的，一定要注意局部保暖。在家中，可采用热敷和泡热水澡的方式，或药物按摩进行缓解；也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。

　　此外，睡姿或枕头高度不当，也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的关键时段，睡姿正确可以预防肩部病症，睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉，甚至一夜之后，就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置，尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度，要让肩颈部肌肉放松。可选用略呈圆柱形的枕头，横置于脖颈处睡眠。

　　【保健提示】颈肩痛主要通过按摩、理疗、牵引等方法进行治疗，同时配合一些药物治疗。治疗后应积极预防颈肩痛的再次发生：要保持正确坐位，经常活动头部；尽量使用质地软硬合适的枕头如荞麦枕；不要长时间单手提重物；注意颈肩部不要受凉，经常做颈部保健操，避免颈部受伤；女性更年期应预防骨质疏松。

　　【举措】适量活动改善不良坐姿

　　应适量活动，避免长时间固姿。专家说，尤指是长期面对电脑、书本、游戏机等伏案状态，定会造成肩部筋膜劳损。当长时间保持低头，或持单一姿势不变时，肩颈部的肌筋膜，会因长期保持收缩状态而导致酸胀、疼痛等炎症。

　　改善不良坐姿，长时间伏案工作应每1小时就要起身活动。挺胸抬头并顺时针逆时针交替旋转脖颈，伸展双臂并尽量向后拉，以扩展肩部，或双手撑腰向后仰身。每次时间不少于3分钟。

　　锻炼方式有很多种，要选择适合自身的，未经准备的肢体运动姿势、过度体力劳动都会引起肩肌筋膜炎。比如突然的弹跳和挥臂、提拿重物、长时间扫除劳动等，都会使肩颈部筋膜劳损并发炎症。尽量在做足准备活动后，再进行剧烈的肢体运动，当因运动或劳动引发筋膜劳损酸痛后，应及时做放松按摩，以恢复收缩绷紧的肌肉。

　　平时还应加强肩颈部及肢体锻炼，比如蛙泳、俯卧撑及投篮动作、羽毛球发球动作，保持肌肉和韧带的柔软性及张力。

　　【保健提示】介绍两个简单的锻炼动作：双臂形成钟表上的9:15分或者10:20分，左右臂轮换做；还可用下巴尖写“米”字。练习时要注意：不必锻炼过频，速度宜慢，活动幅度尽量做到位，方可达到锻炼的目的。