从2009年1月1日起，郑州市城镇职工基本医疗保险的最高支付限额，比以前多了5652元。

　　昨日，郑州市政府第123次常务会议原则上通过了《关于调整我市城镇职工基本医疗保险参保人员医疗保险待遇实施办法》。商报在第一时间联系了郑州市医保中心主任尚民生，为您进行权威解读。

　　■商报记者 李雅静

　　调整1

　　住院起付标准

　　最多降了238元

　　办法规定，一、二、三类定点医疗机构的起付标准由原来的379元、759元、1138元分别降低到300元（社区卫生服务机构200元）、600元、900元。

　　解读：按照规定，参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用先由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和参保居民个人按比例承担。此次起付标准修改后，以在市级医院看病为例，以前至少花759元以上才能按比例报销，而现在只需要600元钱以上。

　　调整2

　　最高支付限额

　　提高了5652元

　　在一个自然年度内，统筹基金的最高支付限额由原来的30348元提高到36000元。

　　解读：尚民生对此解释，郑州市城镇职工基本医疗保险和商业医保是挂钩的，如果每年再交80元，可以获得最高保险额为18万元的商业保险。而统筹基金的最高支付限额，此次由30348元提高到36000元，这就表示，大家的最高保险额度已经由原来的210348元，提高到了216000元，整整多出了5652元钱。

　　调整3

　　床位费最高支付标准

　　统一为每日25元

　　办法规定， 一、二、三类定点医疗机构床位费最高支付标准分别由原来的6元/床日、9元/床日、11元/床日，统一提高到25元/床日。实际住院床位费高于最高支付标准的，按最高支付标准结算，超出部分由参保人员个人负担；低于最高支付标准的，据实计算。

　　解读：比如说以前在市级医院住院，床位费一天为25元钱，按照以前二类医院的报销标准，最多只能报9元钱，剩下的16元钱要自己支付。现在提高到了25元钱一天，自己就不需要掏一分钱床位费了。

　　调整4

　　医用材料首付比例

　　由40%降为20%

　　办法提出，医用材料首付比例由40%降为20%。

　　解读：医用材料主要指心脏起搏器、人工关节等，一般价格较贵，普通市民很难一下子承受。以前，一个人买人工关节，需要自己先支付40%的首付，剩下的由参保基金支付。而现在只用掏20%首付，就可以用上这个人工关节了。

　　此外，为了防止一些人钻医保的空子，办法还提出退休人员要享受医疗保险待遇，应同时符合最低缴费年限和实际最低缴费年限的规定。如果实际最低缴费年限不足5年，就算达到退休年龄，退休后也不能享受基本医疗保险。

　　■ 相关新闻

　　破产国企退休人员

　　今后看病也能刷卡了

　　为保障市属国有破产企业（困难企业）退休人员的基本医疗需求，当天，郑州市政府常务会议还通过了把《市属国有破产企业（困难企业）退休人员大病统筹医疗保险转为城镇职工基本医疗保险的实施办法》。

　　《办法》规定，市属国有破产企业（困难企业）退休人员基本医疗保险由大病统筹医疗保险和个人账户构成，个人账户标准每月为上年度本人月养老金的4.5%。

　　个人账户的筹资渠道为：市属国有破产企业退休人员的个人账户所需资金由市财政负担；市属国有困难企业退休人员的个人账户所需资金由企业向财政借支。

　　尚民生说，长期以来，摆在许多困难企业退休职工面前的问题就是看大病有保险，看小病却要自己掏钱。很多国有企业的退休职工，到了晚年之后都有了这样那样的慢性病，光每个月买药钱就有几百元钱。

　　尚民生说，保险转变之后，这些符合规定的退休职工，将能得到所有郑州市城镇参保职工一样的待遇，有个头疼脑热、买个药，划卡就完事。有助于解决中低收入者的看病难问题。