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住院起付标准降低,床位费报销标准提高,明年1月1日起—— 郑州提高城镇职工医保待遇

http://www.sina.com.cn  2008年12月20日07:40  大河网-大河报

  □记者尚若云

  本报讯 到省级医院住院,过去要花1138元以上才能报销,现在花900元以上就能报销了。明年1月1日起,郑州市将提高参保城镇职工医保待遇,市属国有破产企业(困难企业)退休人员的医疗报销也将不仅报销住院费用,而且和其他城镇职工一样可以报销门诊费用了。

  昨日,郑州市政府召开第123次常务会议,原则通过了《调整我市城镇职工基本医疗保险参保人员医疗保险待遇的办法》和《市属国有破产企业(困难企业)退休人员大病统筹医疗保险转为城镇职工基本医疗保险实施办法》,2009年1月1日起实施。

  为切实减轻个人医疗费用负担,会议决定提高郑州市城镇职工基本医疗保险待遇:一是降低住院参保人员统筹基金起付标准。一、二、三类(区级、市级、省级)定点医疗机构的起付标准由原来的379元、759元、1138元分别降低到300元(社区卫生服务机构200元)、600元、900元,过去在区级医院住院花379元以上医保才报销,现在300元以上就报了,自己可以少掏79元。

  二是提高统筹基金最高支付限额,在一个自然年度内,统筹基金的最高支付限额由原来的30348元提高到3.6万元,另外,商业补充医疗保险最高支付限额18万元不变。

  三是提高床位费报销标准。一、二、三类定点医疗机构床位费最高支付标准由原来的6元/床日、9元/床日、11元/床日,统一提高到25元/床日。实际住院床位费超出这个标准的,市民要个人支付超过的费用,低于这个标准按实际计算。

  四是降低医用材料的首付比例。医用材料的首付比例由40%降低为20%,个人负担材料的费用比例比过去降低了20%,如果是心脏搭桥手术,个人将能节省几千元甚至上万元。

  另外,退休人员享受医疗保险待遇时,实际最低缴费年限为5年,达到退休年龄时,实际最低缴费年限达不到5年的,应一次性补齐所差年限的医保费。

  为了保障市属国有破产企业(困难企业)退休人员的基本医疗需求,政府还把大病统筹医疗保险转变为城镇职工基本医疗保险,意味着这些人过去只能住院报销,现在门诊报销费用和其他城镇职工相同了。会议还通过了《市属国有破产企业(困难企业)退休人员大病统筹医疗保险转为城镇职工基本医疗保险实施办法》。

  《办法》规定,市属国有破产企业(困难企业)退休人员基本医疗保险由大病统筹医疗保险和个人账户构成,个人账户标准每月为上年度本人月养老金的4.5%,筹资渠道为市财政负担或企业向财政借支。集体破产(困难)企业参照执行。

  另外,由于受全球金融危机影响,郑州市部分企业经营困难,为减轻企业负担,会议决定对明年企事业单位缴纳医疗保险费的基数不做调整。

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