图文：武汉眼库枯竭数千患者眼巴巴
 |
本报记者高家龙 李丹 通讯员刘晓鸿
【核心提示】
18日，新版《武汉市遗体捐献条例》获该市人大常委会表决通过，其中最大的变化，是将用于临床治疗的遗体捐献范围，从“仅限眼角膜”扩大到“遗体的全部”。这对于广大等待器官移植的患者，无疑是一个好消息。
然而记者昨日从武汉市红十字会了解到，从2003年开始接受眼角膜捐献以来，截至今年8月，该市实现捐献眼角膜仅32例，用于临床手术22例，这个数量堪称杯水车薪，远远不能满足需求，因为武汉每年有数以千计的患者在苦苦等待眼角膜做手术……
等不到眼角膜，患者无奈摘掉眼球
56岁的孙婆婆已经等了3个月了，可是还没有任何眼角膜的消息，她不知道还有没有机会看到希望的曙光。孙婆婆年轻时患上角膜溃疡，当时家里穷看不起病，一拖病就恶化了，如今她的瞳孔上出现一层像磨砂玻璃样的白斑，视力所及仅有一米。
眼病把孙婆婆折磨得够呛。一把年纪的她每天要买菜、做饭、接送上小学的孙子。由于视力模糊，她经常撞到衣柜角，磕得腿上青一块紫一块。接孙子上下学，她完全靠眼缝中微弱的光线和对路线的熟悉，即便如此，仍会冷不丁被地上的石头绊倒。
儿子心疼她，陪她来到武汉爱尔眼科医院检查，结果很不乐观：角膜斑翳并患有白内障，只剩下管状视力。医生说，唯一提高视力的方法，就是做双眼角膜移植手术，但是眼库里没有库存的供体，只有等人捐献眼角膜。“等的人那么多，捐献者太少了，真不知道什么时候才有希望。”孙婆婆的妹妹直叹气，“要不是姐姐需要等眼角膜手术，真没觉得眼角膜捐献离我们这么近。”
比孙婆婆更糟糕的是农妇芳敏（化名），因为她复明的希望彻底破灭了。今年夏天，40多岁的芳敏在干农活时不小心被杂物弹伤左眼，3天后眼球上方出现白点，随着时间的推移，白点越来越大。一个月后，她被爱尔眼科医院确诊为真菌性角膜溃疡。医生说，由于她就诊太晚，真菌已长到角膜深处，药物治疗效果不理想，必须尽快进行角膜移植。可是等了20多天，没有出现一位角膜捐献者。多方联系其他眼库，也都没有合适角膜。
10月份，芳敏的眼睛开始流出牙膏状液体，医生示意再也不能等了，必须摘除左眼球，因为她的感染已波及到眼内，如果不摘除眼球会引起更大范围的感染。尽管如今她的左眼已经装上了义眼（即假眼），外观看起来与常人无异，但她仍然对失明倍感伤心。
病人望眼欲穿，眼库“无米下锅”
“我们的眼角膜库长时间都是零库存状态，来一个角膜就用一个，完全供不应求。”武汉市红十字会爱尔眼科医院眼角膜捐献登记接受站工作人员介绍，从去年8月成立至今，该站登记捐献眼角膜者仅11例，实现捐献5例。与之对应的是，医院已有300多名患者排队等待角膜做移植手术。
角膜捐献协调员彭培培平均每个月能接到2到3个有意向捐赠眼角膜的咨询电话，但真正能成功签协议的还不到一半。
每次角膜捐献和移植对捐献登记站来说都是新闻，医生能对捐献的志愿者如数家珍。例如其中有一名在武汉土生土长的普通工人，就让医务人员特别难忘——他在临终前一刻说服家人签订了捐献协议。
这位不愿让人知道他姓名的55岁男子，生前是汉阳一家工厂的工人。他捐献角膜的想法，源于几年前与儿子的一次闲聊。当时，父子俩在电视上看到一个十岁的儿童失明，唏嘘不已，当时就希望去世后捐献眼角膜给孩子们。
今年1月22日，他不幸被查出患了晚期肺癌，弥留之际，他再次想到了捐角膜。3月29日，他说服儿子去爱尔医院进行了捐献登记，3月30日下午，生命垂危的他斜靠在病床床头，吃力地在捐献志愿书上签下姓名，希望将眼角膜捐给湖北的儿童和学生。爱尔眼科医院在媒体上发出征集令，最终为2名湖北籍孩子实施了角膜移植手术，完成了这位工人的遗愿。“每一个捐献者都是高尚的，取眼角膜时我们必须鞠躬默哀，表达对逝者的敬意！”医生介绍，一些受捐者手术后还表示，将在去世后把自己健康的另一只眼角膜捐献出来。
武汉爱尔眼科医院角膜病科主任曾庆延介绍，由于供体紧缺，捐献的角膜只能优先给那些重症患者（严重的感染性角膜疾病）和登记靠前者。因此，有些患者同时在全国多个城市排队登记，哪边先等到角膜就去哪里做手术。
统计显示，自2003年《武汉市遗体捐献条例》实施，截至今年8月，6年共实现遗体捐献283例，其中捐献眼角膜仅32例，有22例用于临床手术。武汉市红十字会秘书长桂顺利估计，该市每年等待眼角膜做手术的患者有数千人。
全国的情况也不容乐观。有关资料称，我国双眼盲患者约有500万人，其中角膜双盲患者约80万人，每年等待角膜移植的约有20万人，而我国每年施行角膜移植术的患者为5000人左右，角膜远远供不应求。
很多人不知角膜捐献为何物
捐献眼角膜的志愿者之所以还不多，“身体发肤受之父母，不敢毁伤”等传统观念是重要原因之一。有时候本人愿意捐献，但是家属并不同意，最后关头打了“退堂鼓”。
今年7月，一位60多岁的爹爹患了癌症晚期，希望捐献眼角膜。第二天，登记站工作人员带着协议来到老人病房。此时，病榻上的他望着妻子，用力点点头，示意妻子签字同意。
一个月后的凌晨，老人去世，医生接到其妻子的电话后赶到医院，已有几个亲戚守候在病床边。医生说明了取眼角膜的步骤，但是家属称，不知道取眼角膜要摘取眼球，然后安上义眼，表示不能接受。
一名男亲戚跳出来说：“死都不能留个全尸，这对死者是最大的不敬，谁敢动我就跟他拼命！”医生耐心劝说：“取出后会放入义眼，不会对遗容造成任何影响。”可家属仍然不同意。十几分钟后，医生只好放弃。
除了观念原因，一些人对眼角膜捐献的流程不熟悉，导致好不容易得到的角膜白白浪费，这也让医生感到十分遗憾。半年前，武汉一名签了眼角膜捐献协议书的教师去世，由于未仔细阅读捐献说明，在去世4小时之后，教师的家属才通知医院。当医生赶到时，距死者去世已近8个小时，经医生检查，由于捐献者年龄偏大，去世时间又较长，角膜已经浑浊，不适合临床需求最大的穿透性角膜移植。
医生说，取眼角膜的时间越快越好，夏天在去世后6小时内，冬天要在12小时内。如在去世后立即将遗体放入冷藏室或冰棺内，还可适当延长。
今年8月，中国红十字会总会和卫生部联合宣布，将在包括武汉在内的全国十个省、市、自治区，启动人体器官捐献宣传、动员和器官分配试点工作，缓解人体器官移植发展遭遇的瓶颈。因眼角膜属于人体组织，不是试点内容。为此，曾庆延认为，目前完全靠自愿捐献眼角膜供体数量有限，而人们观念的转变还有待时日，所以必须进一步完善眼角膜捐献体系，以增加供体数量。此外，很多人还不知角膜捐献为何物，由此可见，宣传不够也是眼库枯竭的重要原因。
建议：修改捐献条例，尝试激励补偿
武汉市眼角膜供体不足的问题，一直受到有关部门的重视。2006年11月，湖北省红十字会等5家单位曾联合下发《关于武汉城市圈开展遗体捐献工作的通知》，武汉城市圈8个地级市居民可在武汉捐献遗体（角膜），此举一定程度上拓宽了眼角膜捐献的途径。
武汉市红十字会负责人表示，此次新版《武汉市遗体捐献条例》的实施，对眼角膜捐献也将起到一定的促进作用。
在曾庆延看来，国外一些做法值得借鉴。她介绍，美国实行的是“默认同意”捐献制度，如果死者生前没有特别声明不捐献眼角膜，那么去世后就自动视为自愿捐献，该国每年的眼角膜供体不仅不缺，还有富余供医学研究、教学之用并支援其它国家。
西班牙的“激励补偿”制度也是广受推崇的一种方法，其做法是自愿捐献眼角膜或器官者，生前如果需要器官移植，将免费获得供体，死后其家属进行器官移植手术也有一定优惠政策。
曾庆延还表示，希望有关部门能加大眼角膜捐献的宣传力度，普及一些捐献程序、意义等知识，通过对捐赠者慰问等进行人道主义关怀，并建立网上捐献志愿者之家等组织，增强眼角膜捐献的知晓度。
【链接】
如何捐献角膜？
身后捐献眼球必须是本人自愿、无偿，任何人不得强迫。应办理以下手续：
向武汉市红十字会指定的捐献点（如爱尔眼科医院角膜捐献登记接受站）提出口头申请→捐献登记接受站工作人员与申请人沟通，确认系本人真实意愿→家人知晓并同意→申请人签署“捐献志愿者登记表”→正式成为眼角膜捐献志愿者→志愿者临危时本人或家属与捐献登记接受站联系→捐献登记接受站工作人员到现场复印死亡证及相关医学资料→获取眼球（角膜）→善后工作。
如因种种原因，志愿者不能亲自填写，也可请亲属或朋友代填，但志愿者必须盖章（或手印）。如家属不同意而志愿者执意要身后捐献眼球，则必须要办理有关法律手续。志愿者一旦去世后，所在医院或亲属应尽快通知眼库摘取眼球，提供简要病情。
武汉市红十字会爱尔眼科医院角膜捐献登记接受站位于武昌中山路481号，电话：68893983、68893846
角膜捐献禁忌症有哪些？
有下列疾病者眼球不能作为供体移植，但可捐献眼球作为教学科研。主要有：某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等；恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等；某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎等。