指导专家 蔡珊 副主任医师

　　中南大学湘雅二医院呼吸内科

　　【核心提示】

　　天气寒冷，许多哮喘病人旧病复发。大家都关心一个问题：哮喘患者可以进行体育锻炼吗？

　　专家回答说，当然可以。只要正确运用简单的预防措施，就可以避免运动相关性哮喘发作。总之，关键在于预防。

　　【诱因】

　　卧室等处最好不要铺地毯

　　专家指出，很多因素可以因炎症或激发急性支气管收缩而引起哮喘发作。常见的危险因素有：

　　室尘螨：螨虫用肉眼无法看见，但在生活中它们无处不在，尤其爱藏匿于床单、毛毯、地毯、沙发等针棉织品中。当卧室尘螨被扬起到空气中，很容易被吸入呼吸道，从而引发哮喘。

　　皮毛动物：大多数宠物都长得毛茸茸的，它们不仅携带大量的寄生虫，其皮毛本身及皮脂腺的分泌物就是常见的哮喘诱因之一。其中对猫的过敏最为常见。

　　蟑螂：在某些地区，对蟑螂的过敏甚至比室尘螨更常见。

　　室外花粉和霉菌：与引发哮喘有关的花粉，主要来自树木、草及杂草，微小的淀粉颗粒可从花粉中被释放出来诱发哮喘。霉菌和酵母菌也是一种诱因，在温带地区呈季节性盛行。

　　药物过敏和食物添加剂：有些药物如阿司匹林和非甾体类抗炎药可致过敏，而β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛，哮喘患者应慎用。某些可食用的物质，包括一些饮料（如葡萄酒和啤酒）、食物防腐剂、味精和一些食物色素，可使有些哮喘患者出现症状。

　　此外，情绪激动是哮喘触发因素，由于大哭、大笑等极度情绪，可导致过度通气并引起低碳酸血症，从而导致气道狭窄。还有烟草燃烧可形成大量复杂的气雾及颗粒物质的混合物，主动或被动吸入都是有害的。

　　【饮食】

　　奶制品并不会诱发哮喘

　　《红楼梦》第七回说薛宝钗“从娘胎带来热毒，犯时便发哮喘”，除了“冷香丸”，就是讲究饮食清淡。由此，我们通常认为病人饮食应该清淡。实际上，哮喘病是一种慢性消耗性疾病，病人更应该及时补充营养。

　　哮喘病患者如何吃出健康？专家强调六个字：健康、均衡、多样。健康，多吃天然食物及绿色食品，少吃人工色素及食物添加剂。均衡，注意荤素搭配。多样，多吃不同品种的食物，避免挑食及偏食。根据这些原则，应该多吃水果、蔬菜、全麦面包、谷类；适量摄入奶制品、肉类、鱼、蛋、坚果类，少吃黄油、人造黄油、油、盐、糖。

　　美国曾作过一项调查：50%的哮喘患者认为奶制品可加重哮喘。但实际上，食用奶制品后，哮喘患者咳嗽、咳痰症状无明显加重，奶制品不会诱发支气管痉挛，即不会诱发哮喘发作。奶制品具有很多优点，如富含维生素及矿物质，有益于健康，奶制品还是人体钙的主要来源，是坚固骨头和牙齿的保证。而且研究发现，只有不到2%的成人及11%的儿童的哮喘发作是由食物引起的。因此，除非经过医生诊断，否则不需严格禁食。

　　控制哮喘发作除注意饮食外，还应注意控制体重、适当运动、戒烟、严格遵循医嘱。要控制体重应做到减少高脂肪点心的摄入，如炸土豆条、馅饼、蛋糕及其他糕点；选择瘦肉及低脂奶制品。

　　【运动】

　　应特别谨慎从事的锻炼是潜水

　　说起哮喘患者，想像他们是气喘吁吁、步履蹒跚的样子。然而，奥林匹克金牌获得者、美国跳水名将洛加尼斯却是哮喘患者，著名演员莎朗斯通、谢霆锋、郑秀文都曾患哮喘，国内也有许多哮喘患者曾取得良好的体育成绩。

　　专家称，哮喘患者只要接受权威的检查诊断，制定治疗方案，科学调理，实行“终身健康管理”，就可以和正常人一样生活、工作、锻炼，并享受健康与快乐。但专家强调，应采取预防措施，才可避免运动相关性哮喘发作。

　　建议运动前10～15分钟，吸入支气管扩张剂如万托林、喘康速或奥克斯都保1～2喷，可起到有效预防作用。而其他口服支气管扩张剂，如氨茶碱，起效慢，不能及时扩张支气管，故不作为一线推荐用药。

　　如果运动诱发了哮喘，应立即吸入支气管扩张剂。但不是发生了哮喘就必须立即停止运动，如果情况允许，可以短时间观察一阵，用药后症状仍无缓解则需停止运动。

　　哮喘患者可选择的运动形式很多，游泳是较好的运动，其次是短跑。长跑因为需要持续的耐力，对肺功能及体力的要求较高，故不推荐长跑。当然情况因人而异，如果喜爱长跑且能耐受，应该鼓励继续坚持长跑。我们不要求每一个哮喘患者都是运动健将，但至少参加正常的体育运动是毫无问题的。

　　哮喘患者唯一应该谨慎从事的运动是潜水。因为潜水时，肺部要承受较大的压力。专家认为，哮喘虽然无法根治，但可以预防，坚持规律性的预防诊疗是哮喘控制的关键。哮喘和糖尿病、高血压一样，需要终身管理。

　　相关链接

　　四招让哮喘小儿平安过冬

　　胡庆姣

　　第一，衣着方面，哮喘小儿应着舒适宽松的纯棉衣物，衣服尽量避免选择带有动物毛发的衣领，并尽可能避免选择含鸭绒等成分的棉衣或动物皮毛制品。尽量选择温和、无刺激的清洁用品洗涤衣物。

　　第二，饮食方面，宜饮食清淡，尽量避免食用鱼、虾、牛奶、鸡蛋等宜致敏食物。有条件者，到医院做过敏原筛查，根据筛查结果指导饮食。

　　第三，居住方面，宜选择空气新鲜、温度适宜的居住环境。室内避免放置鲜花或种植盆栽；不宜养鸟、猫、狗等带毛的宠物；室内尽量避免油烟、汽油、空气清新剂、香烟、香水等刺激性气味；注意避免冷空气的吸入。房间宜经常通风，但应避免对流风。

　　第四，行的方面，尽量避免到人群密集的场所，如商场或超市等。外出时，宜戴口罩或围巾。

　　（作者系湖南省儿童医院呼吸免疫科护士）