医院代表、市民及法律界人士“会诊”医患冲突

　　？？？ ■诊疗费过低财政拨款不足导致以药补医困境

　　？？？ ■有些纠纷与医院管理制度内控不严等相关联

　　？？？ ■完善立法以区分合理医疗损害赔偿与“医闹”

　　本报记者 李松 黄洁 实习生 薛堃

　　近一段时间，几则医疗卫生领域的新闻再次让人们将目光聚焦医患关系，尤其是近期北大医院教授死亡案的二审更是引入注目。12月2日上午，医院代表、市民代表及法律界代表齐聚北京市第二中级人民法院，讨论如何缓解医患矛盾。与会专家表示，医患纠纷根本上是各方利益冲突的结果，我国立法对此已作出相关规定，但要从根本上解决医患纠纷，还应当全社会共同努力才能彻底解决。

　　据记者了解，2006年，北京市法院受理的一审医疗损害赔偿纠纷案件862件，2008年则上升到1020件。

　　“医患矛盾本来不应当成为社会焦点，因为医院和患者之间本来并不存在着不可调和的矛盾。”北京市协和医院医务处处长刘宇说，“而中国目前的医患纠纷成了社会的主要矛盾之一，很不正常，这是社会发展中其他社会矛盾向医患矛盾转化的必然结果。”刘宇称，目前医患纠纷中很多是医疗技术自身存在缺陷，而导致医疗不良事件有所增长，此外，医患纠纷增多也受到医院体制性扩张导致的识别错误等。这些问题表现为医患纠纷，而实际上是与医疗体制改革、医疗技术革新、医院管理制度内控不严等深层次问题联系在一起的。刘宇认为，医疗资源的矛盾不应该都当成医患矛盾，只有这样才能认清医患纠纷背后的社会矛盾，从而从根本上解决问题。

　　此外，参会的某医院负责人表示，人们在聚焦医患纠纷时，往往让医院承担了过多的责任。他举例称，例如普遍存在的医药费用过高的问题，其实质是由于目前医院诊疗费过低，财政拨款不足，公立医院只能以药补医来维持医院的正常运营。该负责人告诉记者，财政拨款只占到他们医院全年正常开支的40%，剩余的60%都需要医院自己解决，医院的医疗成本根本无法降低，医疗事业的公益性当然也无从体现。

　　“医闹”现象是目前医院在医疗纠纷中最为头疼的问题。北京市第六医院工会主席顾兵对此忧心忡忡，“现在医患纠纷很难通过正式途径解决，现实中总是有不守规则的人获利，在这种现象的影响下，医患纠纷的后果越来越难以预测，这势必对医院的正常运转造成极大压力。”

　　对此，参会专家表示，侵权责任法草案(第三稿)第六十四条规定，“医疗机构和医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。”至此，法律对“医闹”作出了规定，一旦侵权责任法实施，“医闹”将明确成为违法行为，相关人员也将承担相应的法律后果。

　　中国人民大学教授张新宝称，医疗损害可以要求赔偿，多赔一点，立法的完善，有助于区分合理的医疗损害赔偿和职业性牟利的“医闹”。

　　据了解，目前法院在审理医患纠纷时，普遍存在着裁判结果不确定、诉讼中鉴定难、诉讼成本偏高等问题。北京市第二中级人民法院白松法官认为，现在的医患诉讼有很多是因为医院和病人相互之间不信任所致，非正常医患关系的后果便是非理性诉讼，“现在医患诉讼的成本普遍偏高，特别是举证环节中的鉴定费用，对当事人任何一方都是昂贵的支出。”

　　参会的法官普遍认为，医患矛盾的解决，最终还是要依靠社会各方的努力，即使通过诉讼途径，法院也只是治标不治本，无法解决深层次的矛盾。法官建议，医患纠纷要以社会效益为最高准则，注意节约社会成本，医护人员要强化职业操守培训，增强责任制度构建，加强管理；患者则要平和心态，理性对待医患纠纷，多方面多渠道地维护自己权益，无论是医生，患者还是行业主管部门，各方只有达成共识，才能从根本上消除医患矛盾。