“切、植同时”将是今后的治疗趋势，可避免患者的心理落差

　　41岁的张姓女士一年前被查出患有乳腺纤维瘤，在东南大学附属中大医院普外科复诊后发现该患者的乳腺纤维瘤已经发生癌变，必须进行乳房切除手术。但是该患者没有病变的一侧乳房曾经接受过注射隆胸，为防止癌变的可能，该院普外科与整形外科为患者实施乳房切除并同时置入假体的一次成形再造术，让患者重新拥有了美丽的乳房。

　　纤维瘤一年后变癌

　　据该院普外科张亚男副主任医师介绍，张姓女士一年前发现自己左侧乳房上有一个花生米大小的包块，且双乳头溢液，来该院检查诊断为1.5厘米的乳腺纤维瘤，建议其行手术切除。

　　但是张女士考虑到肿块是良性病变，且不愿意自己美丽的乳房上留下刀疤，所以拒绝了医生的建议。近日，她发现包块逐渐增大，经乳腺机检查，发现该肿块的边缘不规整，恶性肿瘤不能排除，需手术切除。

　　右侧乳房注射隆胸

　　张姓患者的乳腺肿块位于左乳房外侧，腋窝附近，可以通过手术进行切除。但是张女士却告诉医生，自己二年前曾接受过注射隆胸手术。这让手术变得极为复杂。因为一侧有乳房病变，另一侧的乳房癌变几率非常高，加上注射隆胸本身所用化学凝胶类物品，会增加组织癌变风险。即便左侧乳房进行切除，但对侧乳房同样存在癌变的风险，也需要手术切除。想到自己从此要失去一对乳房，这对爱美要求极高的张女士来讲，无疑是一个噩梦，她无法接受这个残酷的现实。

　　同时植入假体再造乳房

　　该院普外科会同整形外科讨论治疗方案，从治疗效果和患者求美的心理需求，为患者制定了最佳的手术方案。12月4日，整形外科万伟东副主任医师和普外科张亚男副主任医师亲自上台，联合为张女士实施手术，他们将左侧病变部位打开，发现原先的纤维瘤已发展成为原位癌。在保留左侧乳头、乳晕的情况下对癌变乳腺进行全切手术，随后将对侧乳房打开，取出用于隆胸的化学凝胶类物品。保留乳头、乳晕，将安全的硅胶假体植入双侧乳房，重新再造出坚挺、隆起的乳房。手术历时4个小时顺利完成。

　　该院整形外科副主任医师万伟东说，在切除乳腺肿瘤的同时植入乳房假体，时间上没有间隔，避免了患者手术前后的心理落差，同时将手术对患者的心理影响降到最低。此外因为同步进行乳房再造手术，胸部组织较软，植入假体更有优势。而如果选择乳腺肿瘤切除术后再进行乳房再造，不仅患者需要进行二次手术，导致再一次的痛苦和二次费用，而且由于胸部组织的挛缩、纤维化以及疤痕等会增加乳房再造的难度和效果。

　　专家指出，目前省内开展乳腺癌患者切除乳癌同时乳房再造的病例还不多，但在欧美等发达国家，乳房再造已经成为乳腺癌治疗的一个重要环节了。 杜恩 吴叶青 晓红