权威解读

　　市人力资源社会保险局副局长郑玉华、工伤和生育保险处处长陈泰才等权威人士，就生育保险市级统筹中的热点作解读。

　　热点：新政策实施后，“两区两市”参保人生育保险待遇有何大变化？

　　解读：最主要的区别是生育医疗费。过去两区两市统筹区生育医疗费实行的“定额包干”，不管分娩的费用是多少，基金都按顺产1600元、难产2400元划给参保单位，由职工向参保单位报销。而从今天起，相关职工分娩时，就可直接在医院报销，再由医院与基金进行结算。参保人凡在生育保险规定项目范围内的费用均由生育保险基金支付，上不封顶。近几年，广州的生育医疗费人均6000元，其中最高的一例达到44万元，加上其他生育保险待遇达到45万元。

　　热点：新政前后不同的报销办法，从什么时间“划线”？

　　解读：以办出院手续时间为准。6月30日前（含本日），因分娩、流产或施行计生手术办理出院手续的，医疗费用按两区两市的原规定执行，从7月1日起则按新办法结算。需要注意的是，原规定生育医疗费“定额包干”支付给单位，具体每个职工的生育医疗费符合规定的单位仍应报销，而不是只能报到定额。

　　热点：为什么“两区两市”缴费不变，待遇却有较大提高？

　　解读：原来其统筹范围较小，参保人数毕竟有限，而实现整个大广州生育保险统筹后，可以增强基金的保障能力，有效抵御支付风险，从而均衡了各地基金负担畸轻畸重等问题，其待遇水平可实现一致。

　　热点：有些参保的外来女工咨询：想回家乡生育，能否享受到生育保险待遇？

　　解读：只要生育时仍然参保，且符合其他相关规定，回家乡生育也可享受到生育保险待遇。不过，由于结算上难以做到基金与当地医院直接结算，因此，其生育医疗费的报销仍按顺产1600元、难产2400元的限额，在限额内报销。值得提醒的是，有些外来女工快分娩前辞工，这相当于停保，将造成其无法享受到相关待遇。

　　（马汉青 林甲松）