本报记者邓新建

　　由于生活压力大造成的抑郁、焦虑；目睹重大突发悲剧性事件带来的心理应急障碍；社会上频传的自杀事件……这些都促使人们越来越重视自身以及身边人的精神健康。而全国各地频频上演的精神病人伤人案件，更是为此敲响了警钟。

　　但是，据统计，严重的精神疾病患者中只有不到20%接受过正规的精神科医疗服务。同时，另一个问题也困扰着医疗机构：因为家属的一面之词而把原本可能健康的人强行送进精神病院，由此发生的诉讼近年来日益增多。

　　面对上述情况，有专家提出：应尽快出台相关法律，让精神卫生工作有法可依。

　　早发现早治疗精神病可治好

　　广州市精神病医院原院长、精神病学专家赵振环教授告诉记者，精神卫生问题是当前一个重要的公共卫生问题和突出的社会问题。我国在1982年和1993年做了两次比较大规模的精神障碍流行病患率调查，第三次调查由于种种原因目前还没有全面进行，可能要往后推两年。但根据部分地区的调查数据显示，近30年来，我国精神疾病终身患病率大增。

　　“广州登记在册重症精神病人共4.6万人，其中近千人具有肇事倾向。”赵振环说，肇事肇祸型精神病人若管理不善，对社会安全危害极大。2008年，广州市在天河、黄埔两个区摸底发现，在1200多例重症精神病人中就有83例属肇事肇祸型，社区精神病防治医生在培训后成功介入，大大降低了他们的社会危害性。

　　“根据去年公布的广州精神病流行病学调查结果，广州在册管理的重症精神疾病患者只有不到20%接受了有效、系统的治疗，其余80%均为没有治疗的患者，他们可能仍被关在家中。造成这一局面，可能与治疗费用未纳入医保报销有关。”广州市脑科医院院长宁玉萍介绍说。

　　记者在采访中发现，广州的情况具有一定的代表性，同样的问题在广东各地也同时存在。在清远市人民医院记者了解到，目前该市精神疾病患者只有10%通过正规的医疗卫生系统接受治疗。

　　“社会的偏见、误解，病人家属的讳疾忌医，成了大部分精神病患者不能得到及时治疗的主要原因。”清远市人民医院精神科主任医师王育红告诉记者，这部分患者多来自农村，由于害怕家里有精神病人会被嘲笑，因此久久不敢带病人接受治疗。

　　“只要早发现早预防早治疗，精神病是可以治好的。”曾在清远市人民医院精神科工作过的医生黄伟波，对全市的精神病人治疗情况做过调查，发现接近六成病人及其家属是“被逼得没有办法才来医院求救的”，有的病人家属感觉短期的治疗无果后，要求医院停止治疗，把病人带回家用捆绑反锁、禁锢等方式限制其活动。

　　精神疾病医疗报销出现缺口

　　广州市平乐社区居委会有关负责人表示，很多有精神病人的家庭都比较贫困，根本没有钱让精神病患者接受长期、系统的治疗。

　　近日在广州市脑科医院举行的“中法精神卫生区域规划研讨会”上，法国卫生部官员及法国精神卫生代表团一行7人与150名广州社区精神防治工作人员进行了交流。据法国的精神医生介绍，在法国，所有精神类疾病的治疗费用七成可通过医疗保险报销，其余30%由政府负责；而社区方面，每10万人的社区，就有五名精神专科医生、50名精防护士管理，负责精神疾病的预防、治疗以及康复工作。

　　但在广州，精神疾病医疗报销出现缺口。据介绍，重症精神疾病治疗费用极高，相比起法国精神疾病治疗费用100%报销的措施，广州的精神疾病中目前只有精神分裂症一种纳入了医保慢性病门诊报销，若住院治疗，报销额度仅为每人每天100元。对于严重的精神分裂症患者，要采取电击等治疗手段，一次花费2000多元，他们所获得的医保报销额度，仅是治疗费的冰山一角。

　　有关专家呼吁，和精神分裂症一样，情感障碍、心境障碍等都是容易导致肇事肇祸的精神疾病，希望可以逐步纳入医保报销范围，减轻精神病患者的家庭负担。

　　必须加快精神卫生立法步伐

　　有专家表示，当前最重要的是进行精神卫生立法，使精神卫生工作有法可依。

　　“缺乏法律规定，对于一些重性精神病人的管控、治疗是非常不利的。所以，首先还是需要法律来规范。”赵振环说，去年广州就发生过两起重性精神病人肇事肇祸，一起是持刀追砍路人，一起是父亲刀砍儿子。而今年还发生了流浪乞讨的女精神病人当街产子的事情。“我就曾接触过一名有重性精神病的女性，她频繁向楼下的幼儿园扔重物，每次别人找上门，她的丈夫都解释说是风大吹倒的。面对这样的情况，警方和医生却没有采取强制措施的权力，即便这位女性已经危害到社会安全。”赵振环无奈地说。

　　赵振环告诉记者，医院如何界定、接收家属送入医院的“患者”也是困扰医疗机构的一个难题。

　　就在前不久，广州市脑科医院因一份精神鉴定被告上法庭，使得该院一度成为关注焦点。当时的情况是，一名富商被其妻子送到市脑科医院治疗，经该院评估后被鉴定为精神疾患。该富商出院后，立即以不服医院的鉴定为由将医院告上了法庭，且最终取得了对其有利的精神鉴定结果。

　　“类似的事件提醒我们，精神科医生迫切地需要一个国家层面的立法予以支持，以界定家属送入医院的‘患者’能不能收。”赵振环表示，精神疾病和其他疾病不同，其他疾病需要患者本人签字，而精神疾病只需要亲属、监护人签字，这就带来了富商状告脑科医院这样的隐忧。

　　赵振环认为，应尽快出台相关的法律，让精神卫生工作有法可依，这其中，不仅要对一些重性精神病的管控、治疗给予明确的规定，还要对医院如何界定、接收家属送入医院的“患者”给予明确的规范。

　　图为一精神病患者被囚禁在铁笼中。（资料图片）