新社保年度开始医保门诊可改点

http://www.sina.com.cn 2010年07月03日14:11 金羊网-羊城晚报

　　羊城晚报讯记者马汉青，通讯员潘惠娟、戴雨报道：广州医保普通门诊就医，参保人需要选定医院才能报销。新的社保年度已经从本月起开始，广州市社保部门对职工医保和居民医保的普通门(急）诊就医选定医疗机构的选点、改点流程进行了调整。就参保人咨询较多的热点问题，市医保局昨天作了详细解释。

　　问：新社保年度参保人是否都要重新办理门诊选点手续？

　　医保局：不一定要。原来已办理了选点手续，如果参保人新社保年度不打算更改原选定医院的，只需在原选定医院继续进行普通门（急）诊就医，结算时就确认了该医院为新年度门诊选定医疗机构；如果参保人在新社保年度想更改选定医院的，则需要办理选点。

　　问：前两年从未进行门诊选点，那么新年度首次申办门诊选点应如何办理呢？

　　医保局：如果是首次申办门诊选点的，参保人可持近期正面免冠一寸彩色照片一张、医保卡到拟选定医疗机构首次进行普通门（急）诊就医时办理确认选定医疗机构手续。

　　具体流程为：参保人或其监护人凭参保人医疗保险卡在定点医疗机构领取《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》（以下简称《登记卡》），如实填写后贴于门诊病历上，定点医疗机构同时在医疗保险信息系统上为参保人办理选点及确认手续（参保人欠缴医保费期间不予办理选点手续）。

　　问：新社保年度，未在原选定医院进行普通门（急）诊就医的，该如何办理改点手续呢？

　　医保局：这种情况，参保人可携带医保卡到拟选定医院的指定办理部门，填写《参保人新年度申请变更门诊选定医疗机构登记表》办理改点手续。参保人也可携带医保卡直接到市医保局8个直属分局中的任何1个分局办理。

　　问：新社保年度，已在原选定医院进行了普通门（急）诊就医，但又想改选其他医院的，该如何办理改点呢？

　　医保局：如果新社保年度，就是自2010年7月1日起，参保人在原选定医院进行了门诊记账就医的，医保系统会默认参保人确认原门诊选定医院为新社保年度的门诊选定医院。这种情形如果需要改选其他医院的，必须符合如下条件方可改点：参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持医疗保险卡、《登记卡》及以上变动情形的有关资料到市医保局任一直属分局办理变更手续。选点变更即时起生效，参保人可按规定在新选定的医疗机构享受普通门诊统筹待遇。

　　因此，需要特别提醒的是，如果新社保年度希望改点又不具备上面提到的特殊情形的参保人，就不要去原选定医院办理门诊就医（去了也不要门诊记账）。

　　■贴士

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