本报株洲讯近日，株洲市一医院率先在该市实行临床路径管理，这也是该市公立医院改革迈出的重要一步。

　　临床路径是针对一个病种，制定出一套在一般情况下专科医生必须遵循的诊疗模式。从病人进入医院到接受检查、手术、治疗，到接受护理以及出院都有章可循，减少诊疗的随意性，甚至可为病人降低医疗费用。

　　首批实行临床路径管理的病种包括老年性白内障、结节性甲状腺肿、乳腺癌、急性ST段抬高心肌梗塞、急性单纯性阑尾炎、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产、股骨干骨折等。以急性单纯性阑尾炎为例，进入临床路径后，术前必须检查的项目有血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、感染性疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）筛查等；手术日为住院当天；预防性抗菌药用药时间为术前半小时到2小时内，如果手术时间超过4小时，加用1次；无特殊情况，术后48小时内停止使用预防性抗菌药；术后住院日不超过7天。如急性单纯性阑尾炎同时患有其他疾病，在住院期间需要处理时，则不能进入临床路径。

　　专家们表示，这一方式为医保机构“按病种付费”合理报销医疗费用奠定了基础。实行这种管理方法后，病人就诊时就会收到一份临床路径告知书，包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等12项内容。患者或家属可按照告知书的内容“检验”医护人员的诊疗过程是否符合流程。这样，对于诊疗所产生的费用和过程，患者可以消费得更清楚更明白。记者王兴夏 通讯员周敏