常规小病下班后去社区医院看
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天气炎热，感冒发烧、腹痛腹泻呈现高发态势，北京很多大型三甲医院都“人满为患”。对上班一族来说，看个小病也足以让人头疼。从7月1日开始，北京市141家社区卫生中心开始提供夜间门诊服务，工作时间从早上8点到下午5点更改为早8点到晚8点。
这样“八八制”的工作时间及其他一系列措施，都是为了加强和巩固社区医院作为医疗链最基层的一环的作用，弥补大型医院医疗资源紧张的问题。晚间门诊，可以让居民不必再因为看病而占用工作时间，子女也可在下班后陪老人去医院就诊，这无疑是一项惠民便民的新举措。
近八成社区居民不知开晚间门诊
社区卫生中心实行晚八点门诊，已在北京一些主流媒体上报道过。但记者在走访中发现，大部分居民还对社区夜间门诊不了解。在宣武区、朝阳区和海淀区的几个小区内，记者对35位居民（以老人居多）进行了小范围抽查。其中70%以上的居民都不知道社区医院服务时间延长到晚8点，有50%的居民表示，自己平时并不去社区医院看病。
记者发现，这种情况在很大程度上也与社区医院本身的医疗条件和服务质量有关。虽然从7月1日开始实行晚间门诊，但一些社区医院只是延迟了关门时间。在服务上并没有落实夜间门诊的要求，仅提供急诊服务，这也使得很多居民还是选择去大医院就诊。
复杂的慢性疾病宜在大医院首诊
据北京中医医院心血管科主任医师刘红旭介绍，社区医院在基层医疗体系中有着很重要的作用，但由于目前医疗设施的限制，心脑血管疾病等一些内科慢性疾病的确诊和治疗方案的制定还应在大医院进行。社区医院应和大医院形成资源互补，患者可在大医院治疗后，在病情稳定的情况下回到社区进行维持治疗。这样既有效利用了大医院的优势医疗资源，又能享受到社区医院的便利和优惠。
另外，很多社区医院目前在常见病的维持上做得比较到位，和病人之间建立了很好的联系。社区医生可对病人的病情做到跟踪和监护，这也是大医院难以做到的。
■ 居民发言
延长时间方便但好多人不知道
●白女士，售货员
地点：海淀区北下关社区服务中心
中午孩子说嗓子疼，浑身难受，估计是发烧了。我匆匆忙忙把活儿跟店长交待了下，就跑回家带孩子去看病。想赶在下午四点半前挂上号，因为社区医院下午四点半挂号就结束了。结果路上堵车，到医院都快5点了。我觉得只能去海淀医院挂急诊了，正要走时，一个护士把我叫住，说现在看病时间延长到八点。后来给孩子化验看病，输了液，看病的人不多，也不用排队，挺方便的。不过工作时间改变，好多人都不知道。
门开着却没相应的医生坐诊
●马先生，公司白领
地点：朝阳区安华医院
昨晚睡觉忘了关空调，今天一天肚子都不舒服。中午吃饭后就拉肚子，折腾了一天终于下班。路过社区医院时，想到前几天报纸上说工作时间延迟到晚上八点，就进去看看。结果医院门虽然开着，但只有药房和收费的地方有人。好不容易找到一个工作人员，他说现在只有一名妇科大夫坐诊，弄得我哭笑不得。虽然社区医院基本都是全科大夫，通常的小病都能看，但我也不能找妇科大夫给我看病，还是回家喝点热水自己调理吧。
所有社区医院都延长到8点才好
●那先生，退休工人
地点：宣武区广内社区卫生服务中心
今天本该去医院拿药，下午眯了一觉，睡过头了。等到了我们小区的那个社区卫生服务站，都下班了。不过服务站门上贴了张告示，说广内辖区居民5点后可去广内社区卫生服务中心。从我们小区的服务站到那边虽说不远，但走起来也挺费劲儿。最后在广内社区卫生服务中心拿到了药，我想如果所有的卫生服务中心都延长到晚8点就好了。
腹泻去大医院真折腾
●王先生，IT工程师
地点：海淀区海淀医院（二甲医院）
天热，今天中午吃了很多油腻食物，又喝了冷饮。快下班时，肠胃就“抗议”了。打车到医院，医院已下班，只能去急诊，先测体温，体温偏高要去发热门诊。偌大一个医院，光是找发热门诊就找了半天。进去后诊室前已坐了很多人，只好排队。这期间我一直都在拉肚子，化验、治疗、交费办手续的过程真是漫长。折腾了半天才输上液，输完液已是深夜，回家只能打车了。唉，我真怀念家乡的小镇，小区里就有医院，大夫还能出诊帮病人在家挂点滴。办社保时我选择了几家社区医院，没去过，现在想想可能去那里会方便些。
■ 诊前三知
药价优惠 零差价药品价格低15%
社区医院开设晚间门诊，除了看病时间的便利外，还有很多优惠措施。随着新医保制度的实施，国家规定的基本药物将纳入北京市医疗保险报销的范围。在这个基础上，北京市还实施了社区零差价药品制度。
据社区医疗卫生中心相关负责人介绍，目前居民到社区医院就诊可以享受到519种零差价药品。这519种药品的差价部分将由政府负担，药品价格也会有明显下降。和三级医院相比，社区医院实行零差价的药品价格要低15%，再加上高报销率，社区医院的医疗费用相对更低，更适合长期慢性疾病患者的诊治。
适合疾病 更适合慢病患者诊疗
据北下关社区服务中心主任白惠芙介绍，目前大多数社区卫生服务中心只能提供全科大夫坐诊，主要针对一些常见慢性疾病。而外科也只能提供简单的清创缝合和换药服务。医院的化验室和药房在下午5点到晚8点之间提供的服务与白天相同，基本可以满足常规疾病诊疗的需要。
病人在来社区医院就诊前，应对自己的病情有一定了解，一些专科疾病应去专科医院就诊。白惠芙表示，患者最好根据自己的病情，再针对以上这些情况，选择是否来社区医院就诊。
医保定点 注意带医保卡和“蓝本”
白惠芙说，大部分社区医院医保的优惠，主要针对将定点医院设在本院的病人。所以来就诊前，要先了解自己的医保情况和医保定点医院。如果是享受公共医疗的患者，应携带医疗本前来就诊。如果是享受社保的患者，应持医保卡和“蓝本”前往医疗定点医院就诊。挂号时应先出示医保卡，到诊室看病时，向医生主动出示病历本。交费时也须将医保卡和交费单据一起交给结算人员。
■ 便民展望
社保卡和“医联码”让看病更简单
随着北京市新医改方案的公布，北京市内享受社保的人群可持社保卡就医。
据悉，从2011年1月1日起，北京市将把住院持卡就医也并入社保卡体系，届时医保“蓝本”将正式退出历史舞台。但目前参保人员就医仍需同时持医保卡和蓝本。参保人员持卡就医的起付线标准为：在职人员1800元，退休人员1300元。门诊起付线以下的医疗费用由个人账户资金支付。超过起付线的部分，按政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。参保人员持卡到定点医疗机构就医，在办理挂号或交费的同时，社保卡即可开通。社保卡目前在几个试点发行，北京共有定点医疗机构1800余家，其中二级以上医院约200家，现在只有很少一部分没开通持卡就医功能。
在北京市内享受社保的人群今后可持社保卡就医，然而外地来京就诊人员、新农合人员等非医保病人，目前还需办理医院的就诊卡。一个医院一张卡，让患者经常出现拿错就诊卡的情况。
北京市目前也拟出台“医联码”服务，非医保人员只要在病历本上粘贴统一的“医联码”，就可记录自己的医疗信息，在北京所有医院就诊，无需再办理本院的就诊卡。因此，今后在北京无论是否为医保人员，只要持有社保卡或医联码，就可在社区医院或大医院就诊。
本版采写/本报记者 贺潇
本版摄影/本报记者 王远征
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