荆楚网消息 (湖北日报) 昨日，全省医改工作会印发了《全省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》，件件关系民生。

　　【医疗保障】

　　城镇居民医保参保率达到90%，人数达1830万，基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题；新农合参合率稳定在90%以上。

　　各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提到每人每年120元；城镇居民医保门诊统筹将扩大到60％的统筹地区，新农合门诊统筹将达到80％的统筹地区，并探索开展城镇职工医保门诊统筹；基层医疗卫生机构的门诊费用报销比例明显高于医院。

　　城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例也将有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保的统筹基金最高支付限额分别提高到当地上年度职工年平均工资、居民可支配收入的6倍以上，新农合的统筹基金最高支付限额提高到当地上年度农民人均纯收入8倍。

　　在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制；探索开展重特大疾病救助办法，开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。

　　大力推广就医“一卡通”，在80％的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。

　　同时，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式，选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。

　　【基本药物】

　　继续扩大基本药物制度实施范围，在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度，国家基本药物目录药品和省级增补的非目录药品实行零差率销售；落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全省统一价，保障基本药物的质量和供应；推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物；对基本药物进行全品种覆盖监督检查抽验；对外省流入我省市场的基本药物，全过程监控并检查抽验；对抽取的基本药物按照国家药品标准全项目检验；对我省基本药物生产企业全部实施新版药品生产质量管理规范（GMP），配送企业全部实施电子监管。

　　同时落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物；鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。

　　【基层医疗】

　　支持基层医疗卫生机构实行综合改革，对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的地区给予奖励补助；深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革，落实绩效工资政策。

　　进一步加强基层医疗卫生机构建设。在去年基础上，再支持23个县级医院（含中医院）、66个中心乡镇卫生院、81个城市社区卫生服务中心和550个村卫生室建设；启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，年内为乡镇卫生院招收150名定向免费医学生；安排470名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

　　巩固和完善58个三级医院与86个县级医院长期对口协作关系，今年安排192名县级医院骨干到三级医院进修学习；鼓励将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。

　　【公共卫生】

　　完善9类基本公共服务。继续实施重大公共卫生服务项目。对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，今年再补种137.8094万人；在去年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查15万人，乳腺癌检查1.6万人；为2万例贫困白内障患者免费开展复明手术等。

　　【公立医院改革】

　　推进鄂州市开展公立医院改革试点，各市、州可选择1至2个医院开展公立医院改革试点。

　　优化调整公立医院区域布局和结构，研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构；鼓励社会资本进入医疗服务领域；探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度；探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度；鼓励地方开展注册医师多点执业试点。

　　改革公立医院补偿机制。指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。