荆楚网消息 (楚天都市报) 图为:许多市民家中都有好几本病历 记者耿琳摄
本报记者 耿琳 钱蓉
9月1日起,襄樊市民到全市各家医院、诊所就医,手持一本病历“一本通”就可通行,换医院就诊不用再买新病历了。昨日,市政协委员林民镒向本报记者告知这一好消息。
据了解,市卫生局于7日下发正式通知要求,各家医院将按照市卫生局给出的通用病历样式自行印制并出售,但医保部门认可的门诊大病病人不能使用“一本通”病历。
新版“一本通”厚了一半
昨日,记者详细对比了通用病历和此前各医院印制的病历,发现“新”病历厚了一半。其中“病历书写部分”增多了2页。
通用病历统一为16面,除了“封面”和“就诊须知”各占1面外,“病历书写部分”有10面,还设计了4面为“贴辅助检查报告单”。
据了解,市卫生局已制定襄樊市通用门(急)诊病历样式。今后,医疗机构印制新病历时必须按统一样式印制,仅封面底色、图案可自行设计。
该局医政科科长周开国介绍,“一本通”封面内容上主要是姓名、年龄、性别、住址等个人情况,还标注有“襄樊市卫生局监制”字样。
“天书”病历或将绝迹
“很多时候,我们都看不懂医生写的‘天书’,通用病历上的字迹应该让每个医院的医生都能看得懂。”家住红光社区的鲁女士认为。
市卫生局表示,通用病历的书写要做到文字工整、字迹清晰,医师必须签全名,且清晰易辨。
此外,首诊医院医师必须认真填写封面中药物过敏史栏,非首诊医师发现新的药物过敏,要在病历封面详细记载,并签名、注明时间。
同时,对持非本医疗机构病历就诊的,接诊医师在拟记载病史的病历续页中,必须注明就诊医疗机构全称、科别和就诊时间,严格按照卫生部《病历书写基本规范》的要求书写病历。
“一本通”方便“一单通”
“一本通”病历的最后2页专门用来粘贴检查检验结果,如果一家医院的某项检查获得省卫生厅认可,在一定时间内去其他医院就诊时可作参考,不用再做重复检查。
据了解,目前,市中心医院、市一医院和市中医医院3家三级医院被纳入全市“一单通”范围。检查项目共包括8项,分别是:血常规、尿常规、血脂、肝功能、肾功能、X片、CT片和MRI片。这3家医院相互认可上述检查结果,且该结果受到全市其他医疗机构认可。
市卫生局有关负责人表示,“一本通”不仅让病情记录累积到一起,也让化验报告的存留发挥了更大作用,可减少不必要的重复检查。
该负责人提醒,一些检查有时效要求,医生会根据情况决定是否重新检查。
据介绍,全市辖区内各级各类医疗机构都被纳入“一本通”使用范围,包括公立医院、民营医院和诊所,所有医疗机构都不能拒绝“一本通”的使用。
“一本通”可做健康档案
“一本通”的实施对于不少患者来说,最大的好处就是能省下重复购买病历的费用。不仅如此,卫生部门负责人说,“一本通”带来的更大好处是能够为患者建立全面的健康档案。
“若市民使用同一本病历看病,我们就可以在短时间内全面了解患者的既往病史。”市中心医院消化内科医生陈秀记介绍,医生通过通用病历上的记录,将能较全面地了解其他医院对患者的诊断、病情变化、用药、疗效等情况,而且详细记录的既往病史,将为医生提供参考,能让医患双方少走许多弯路。
目前的病历定价为1元,通用病历定价将为多少呢?
周开国表示,价格方面要待物价部门核准,目前尚未确定。
政协委员提案助推“一本通”出台
“一本通”的出台并非偶然,早在今年全市“两会”期间,市政协委员林民镒就递交了《建议卫生部门推行门诊病历“一本通”》提案。
提案指出,长期以来,各个医院都有各自的门诊病历,各医院之间的门诊病历不能互认,更不能互通。这不仅增加了病人的经济负担,也使得医疗机构不能共享市民的健康信息,诊断过程也不能置于行业和社会监督之下,不利于医疗质量的提升。
专家答疑
“旧”病历仍可使用
市卫生部门要求今年9月1日起全面启用通用病历,这意味着,届时各级各类医疗机构印制新病历时,必须印制“一本通”。市民持任一家医院印制的“一本通”,均可在全市医疗机构使用。
由于各医院库存病历数量不一,印制通用病历的进度也将有所不同。
市卫生部门还规定,各医疗机构的现用病历仍可使用。
周开国解释,即日起,市民持甲医院现用病历到乙医院就诊时,乙医院将予以认可,但接诊医生要在病历上注明乙医院的全称。
门诊大病仍用专用病历
此外,按照市卫生局规定,并不是所有患者都可以购买新的病历“一本通”,离休人员和新中国成立前的老工人、优诊和副市级保健对象及医保部门认可的门诊大病病人,都不在“一本通”适用范围内。
为什么门诊大病患者不能使用“一本通”?市卫生局有关负责人解释,此类患者必须在定点医疗机构就诊,否则,发生的医疗费不能报销,建议此类患者不要随意选择医院看病,病历本应选择定点医院的专用病历本。
市民声音
多数市民表示支持
听说要推行“一本通”,昨日下午,在市中心医院皮肤科,正抱着儿子候诊的许女士感到十分欣喜。
许女士说,小孩子经常感冒、发烧,跑医院成为常事。以前给孩子看病,中途经常换医院,每个医院买一本病历。推行病历“一本通”后,仅病历费就要省好几块,而且以后每次就诊只用带一本病历,十分方便。
但就诊者陈小姐却有担忧。她说,她体质较好,很少去医院,病历本的费用对她并无太大影响,真正让她难以承受的是大项的检查费用。陈小姐更关心的是,使用通用病历能否真正避免重复检查、重复用药。
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