指导专家 长沙市疾病预防控制中心

　　王晓之首席专家、副主任医师

　　野生蘑菇味道鲜美又富含营养，让人垂涎。

　　长沙地处亚热带，夏季雨量充沛，适宜蘑菇生长。然而，误食有毒野生蘑菇，极易导致食物中毒。专家提醒广大城乡居民，为了自己和家人的身体健康及生命安全，千万不要随意采食野生蘑菇。

　　我省最常见两种剧毒蘑菇

　　专家介绍，湖南省已有记述的食用蘑菇有200多种，有毒蘑菇80多种，剧毒的约20余种。我省蘑菇中毒事件多发生于夏季，其中6月、9月以毒鹅膏菌中毒为主，尤以灰花纹鹅膏菌发生率最高；7月、8月多发生亚稀褶黑菇中毒事件。这两种蘑菇毒性极强，致死率高，在长沙市发生的蘑菇中毒事件中，这两种毒蘑菇多次出现。

　　灰花纹鹅膏菌是世界上最毒的蘑菇之一，多生长于石栎、刺栲等阔叶林中，在6月上旬至7月中旬的高温潮湿季节，生长旺盛。鹅膏菌中的主要致死毒素是鹅膏肽类毒素。该类毒素易溶于甲醇、乙醇和水，一般的烹调加工不会破坏其毒性。

　　误食鹅膏菌后，通常有6～12小时的潜伏期，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃症状；胃肠期过后，将出现假逾期，症状消失，近似康复，1～2天内无明显易见症状。假愈期过后，患者再次出现腹痛、带血样腹泻等症状，病情迅速恶化，出现肝功能异常和黄疸，最后导致肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭，5～8天患者死亡。因此，在假愈期症状出现缓解时，不能麻痹大意，仍应在医院积极接受治疗观察。

　　亚稀褶黑菇属于红菇属，也是一种剧毒蘑菇，食用者死亡率在60%以上。亚稀褶黑菇主要生长于马尾松与栲树等山毛榉科植物的混交林中，7月至9月高温季节生长旺盛，极易与可食用的松乳菇、红菇等混淆。其显著的识别特征是受伤后变红。亚稀褶黑菇含有多种称为红菇素的有毒物质，为速效性毒素，食用后15分钟至1小时就出现胃肠中毒症状，如不及时清洗胃肠，最快12小时就可死亡。不少中毒者在未送医院或在送医院途中即死亡。

　　中毒一旦发生应及早催吐

　　毒蘑菇种类不同，其所含的毒素也不一样，根据蘑菇毒素在临床上对人体所造成的主要损害可分为四类：肝肾损害型、肠胃炎型、神经精神型和溶血型。目前世界上尚无治疗蘑菇中毒的特效药，临床以综合治疗为主，目前主要的方法有：

　　1.中毒早期催吐、洗胃、导泻，排除毒物。

　　2.服用解毒药物，如：二巯基丙磺酸钠、乙酰半胱氨酸、水飞蓟素、地塞米松、阿托品、氢化可的松、肝太乐等。

　　3.中草药治疗，如：灵芝煎服，生胡萝卜泥，土黄莲煎服等。

　　4.重症病人考虑血液透析、置换血浆，人工肝治疗。

　　民间流传的识别方法不科学

　　谬传①“不生蛆、虫子不吃、味苦、腥臭的有毒”。专家解析：事实上不少有毒种类可以生蛆，如著名的豹斑毒伞常被蛞蝓摄食。

　　谬传②“与银器、大蒜、米饭反应变黑色的有毒”。专家解析：实际上蘑菇毒素不会与银器等发生反应，这实为臆测的谬传。

　　谬传③“受伤变色、流汁液者有毒”。专家解析：其实不一定，只是部分有毒。像松乳菇、红汁乳菇受伤处及乳汁均变蓝绿色，却都是味道鲜美的食用菌。

　　谬传④“菌盖上有疣、柄上有环等的有毒”。专家解析：这类菌有毒种类的比例较大，但也并非具如此特征的都有毒。许多毒菌并没有什么特别的特征，如外观很平常的毒粉褶蕈毒性不小。

　　谬传⑤“颜色鲜艳的，或外观好看的蘑菇有毒”。专家解析：部分色彩不艳、长相并不好看的野生蘑菇，如肉褐鳞小伞、秋盔孢伞等同样有毒。外形漂亮的野生蘑菇也并非全部有毒，如橙盖鹅膏，有些外形艳丽，却是有名的珍稀无毒食用菌。

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　　蘑菇中毒症状及常见损害类型

　　1.肝脏损害型，主要因误食剧毒鹅膏菌所引起，主要毒素为毒肽、毒伞肽，极毒。误食后除对肝有严重损害外，并对肾、心、脑、神经系统有毒害作用，病程长、病情凶险而复杂，死亡率高达80%～100%。

　　2.神经损害型，由毒蝇鹅膏、豹斑鹅膏、裸盖菇等引起，误食后发生神经错乱、幻视及意识障碍等中毒症状，患者或狂歌乱舞、或烦躁不安、时哭时笑，此类中毒无后遗症，数小时后会恢复正常。

　　3.胃肠炎型，此类中毒主要引起胃肠机能紊乱，出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。引起此类中毒的蘑菇种类颇多，在湖南省主要由亚稀褶黑菇、有毒牛肝菌等所引起。

　　4.溶血型，此类中毒主要是误食未煮熟的鹿花菌所引起。鹿花菌含有溶血毒素，误食后出现头痛、疲倦、痉挛等神经症状，并出现急性溶血，引起贫血，严重时可导致死亡，但处理后的鹿花菌味道极为鲜美，是欧美地区最受欢迎的珍贵野生食用菌。