广东省人民医院副院长庄建从医二十多年 精心修补五千多颗幼小病心

　　广东每年“制造”出8000至13500例先天性心脏病患儿，发病率在全国高居首位。新生宝宝的心脏仅有核桃大小，如何在上面动刀子？这个问题对我国著名小儿心脏病专家、广东省人民医院副院长庄建来说，却是“小菜一碟”。

　　据不完全统计，从医二十多年，庄建精心修补了五千多颗幼小的病心。

　　文/图 记者任珊珊 通讯员郝黎、张丹娜

　　手术难度大为早产儿补“桃仁心” 动作犹如在绣花

　　今年春节，庄建为一名出生刚刚12天、胎龄26周、体重只有640克的早产儿进行心脏病手术。

　　宝宝只有巴掌大小，由于全身器官极度不成熟，出生后即出现了心功能不全、呼吸衰竭、肾功能衰竭等危急情况。为保持术中充足的通气，防止患儿体温过低，庄建决定不把患儿搬到手术室，克服困难，直接在新生儿监护室的病床边实施手术。

　　先心病患儿年龄越小，手术难度越大。体重640克的早产宝宝，心脏重不足体重的十分之一，比桃仁略大。做手术时，庄建必须头戴可放大2.5倍的放大镜，使用最细小的针线，动作犹如在绣花。

　　最终，宝宝成功获救。这是迄今为止国内报道体重最轻的心脏手术患者，标志着广东小儿心脏外科达到了国际先进水平。

　　留“孔”对付血管长反

　　给病心装“松紧带”

　　“要做好手术，靠的不是手，而是脑；不在于针线缝得好，而在于手术方式的设计创新。”作为一种最为复杂的先心病手术，大血管位置翻转易合并有肺动脉高压，患儿过了一周岁即失去手术机会，仅有极少数幸运儿长大后可作心肺移植，相当多的孩子却在漫漫等待中死去。

　　他主持推出的“大动脉调转室间隔留孔修补手术”，在补片中间留了一个孔，便于手术后控制肺动脉高压，令一岁以上的孩子也能获得“补心”的机会。目前，已为20多名这类的患者成功施治。

　　单心室手术时，为保持右心房压力平衡，通行做法是在心房间隔上做一个口。传统手术造口不可调节大小，为便于手术，一般取四五毫米大，但容易在术后引发紫绀。

　　庄建在国内首创“可调式房间隔造口”，造口的缝合线一段留在体外，就像给病人心上装了一条“松紧带”，手术后可视每个病人病情变化、康复情况，随时勒紧带子调节造口大小，甚至将造口完全关闭。

　　广东刷新先心病手术纪录

　　先心病患儿在三岁以内的自然死亡率高达50%，一岁以内死亡率则有30%。因此，越早补心，孩子的生存机会越大。

　　但在二十多年前，先心病治疗是广东的“短板”。由于不能治疗3周岁以下、体重在十公斤以下的患儿以及各类复杂先心病，医生只能眼睁睁地看着病房里的孩子夭折。

　　1991年，省人民医院小儿心脏病区建立，广东逐渐成为这一领域领军者。

　　如今，广东每年开展先心病治疗近7000例，其中一半在省医完成。在庄建手下，普通先心病的手术年龄、体重基本上没有限制，新生儿手术周龄最小和体重最低国内纪录不断被刷新，短板已成广东的“拳头”项目，并达国际先进水平。

　　近年来，作为外科专家的庄建又在“编织”一张覆盖全省先心病监测防治网络，拦截发病率不断走高的先心病。到今年，这张网络已覆盖户籍人口以及在当地居住半年以上的非本地户口产妇、所有心脏缺陷的婴儿，建立起产前诊断—产后治疗的一站式诊疗模式。