新医改步入第二年了，电子病历、基本药物、临床路径、公共卫生服务……这一系列医改名词或许依然让你眼花缭乱。新名称背后到底意味着怎样的变化，市民能享受到哪些实惠？对市民关注的医改热点问题，记者进行了调查。

　　电子病历

　　■电子病历

　　推广还需第三方认证

　　如果有了电子病历，就医时医生鼠标一点，患者所有的就诊资料、治疗信息都能一目了然。为此，在我省今年的医改重点工作中，实施电子病历就成了优化公立医院内部管理的方法之一。

　　记者了解到，由于此前缺少相关法律和硬件的支持，我市大多数医院的电子病历还处在准备阶段。记者了解到，山大齐鲁儿童医院全部病区均采用了电子病历。即便如此，该院目前也是电子、纸质病历一起用。“虽

　　然今年1月1日出台的

　　《电子病历基本架构与

　　数据标准(试行)》和4月1日出台的《电子病历基本规范》，以及《电子签名法》为电子病历的实施提供了法律保障。但要完全脱离纸质病历，还需要第三方认证，但目前对于第三方认证机构的设置还没有真正明确。”谈到为何要采取这种双份保存的“浪费”之举时，一三甲医院负责人坦言。

　　如果使用电子病历，患者的病史是否容易被篡改，隐私是否容易被泄露？对此山大齐鲁儿童医院信息科主任王萌介绍，患者的病历只有主管医师通过密码才能打开，而且系统保留修改痕迹。“如果想让患者得到更多的实惠，下一步还需医院间实现联网，共享医疗信息资源。”

　　临床路径

　　■临床路径

　　“流水线”式治疗靠谱吗？

　　今年3月开始，省卫生厅指定全省48家医院作为临床路径的试点单位。按照临床路径管理，患者从入院第一天开始就知道接下来的每一天，医生将给他做什么检查、用什么药，住院几天后可以手术、几天后可以出院。

　　“临床路径可以减少治疗的随意性，从而降低患者花费。”作为试点专业科室之一，济南市第四人民医院骨三科主任周华江介绍，“比如股骨干骨折，有的医院或者医生习惯于给患者拍个磁共振，有的不做。一个磁共振就会花掉患者千元，对照股骨干骨折的临床路径治疗原则，就不需要给患者做磁共振，如果医生不照着这个做，就违规了。”

　　但采访中也有许多医生认为，临床路径也有很多亟待解决的问题。临床路径规定是规范了医生的行为，但规定太死，难免会发生许多“生搬硬套”的事情。就拿糖尿病来说，有可能患者本身就有高血压，如果两病同时发作，按照糖尿病的临床路径走，肯定行不通，因此目前临床路径还只是针对一些单纯性疾病。显然，这些都还需要在试点中完善。

　　公共卫生

　　■公共卫生服务

　　这些您现在就能申请

　　免费补服叶酸：全省17市农村地区准备怀孕的农村妇女，可到当地村卫生室免费领取叶酸补服。叶酸发放按每人每天1片(0.4毫克)，保证孕前3个月至孕早期3个月的服用量。发放对象每次领取1-3个月的量。高危待孕妇女每天服用4毫克剂量。

　　“两癌”检查：包括宫颈癌、乳腺癌检查。乡镇政府、村(居)委会组织有关人员，会登记辖区内符合项目要求的适龄妇女，填写宫颈癌检查登记册，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到定点医疗保健机构进行检查，并督促确诊患者进行进一步治疗。

　　白内障复明：我省从2009年9月开始实施国家“百万贫困白内障患者复明工程”项目。2010年、2011年将逐步完成视力≤0.2、<0.3的贫困白内障复明手术。贫困白内障患者指城乡低保家庭和农村五保户以及当地政府规定的其他特殊困难人员，持有低保证或所在县区提供的贫困证明，县级残联将负责患者的筛查档案登记，将初筛的贫困白内障患者转至乡镇卫生院和社区卫生服务机构进行初检，并做好与定点医院的衔接。 (记者苏珊 李永明)

　　基本药物

　　■基本药物

　　药物目录受限还需调整

　　在医疗机构实施基本药物零差率，即买多少钱就卖多少钱，就是为了保证老百姓能用上物美价廉的药物。目前，全省已经有37%的基层医疗卫生机构先开始实行了，药价明显下降，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的药价平均降幅分别达到了42.86%和37.23%。

　　但试点期间也有市民抱怨一些自己常用的药在社区卫生服务中心买不到。“前几天，手给菜刀割破了，去邻近的社区卫生服务中心买创可贴，竟然被告知没有，说是基本药物里没有包含这个药物。”昨日，市民孟先生谈起这段经历时直言，一个小小的创可贴，社区医院里也没有。据了解，在实施基本药物之前，我市一个乡镇卫生院的用药平均为1200种左右，社区卫生服务站为800种左右。实施基本药物之后，除523种基本药物外，剩余的数百种非基本药物将在过渡期后消失。

　　我市某社区卫生服务中心负责人也告诉记者，临床实践中，一些价格低廉、疗效可靠、临床确需和患者接受度较高的常用药物没有进入目录。对此，全省卫生系统2010年医改工作会议上提出，规模较大或具有专科特色的基层医疗机构，在基本药物实施初期，将采取过渡性政策，允许基层配备部分非基本药物并按零差率销售。但为遏制盲目扩大规模和医疗超范围服务，主要的还是基层医生引导居民改变不合理用药习惯，逐步降低非基本药物使用比例。