荆楚网消息 (楚天金报) 武汉协和医院内分泌科 邓秀玲

　　在某大医院妇产科上班的小刘医生最近发生了重大变故：刚刚30岁出头的小刘在体检中被查出甲状腺癌。不仅如此，小刘所在科室的同事也人人自危，几乎都去查了甲状腺B超，这一查不要紧，竟然有一半的女医生也都查出甲状腺结节，大家纷纷到内分泌科咨询，担心自己的甲状腺结节是否是恶性，是否要进行手术治疗，一“切”了之。

　　那么，甲状腺结节到底是一种什么样的疾病，发病率高吗？一旦发现“甲状腺结节”是否都要“格杀勿论”？

　　临床上甲状腺结节包括一大类疾病，“结节”实质上只是对形态的描述，甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是临床最常见的甲状腺病变。包括缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤、囊肿、多结节性甲状腺肿等多种疾病，其性质包括增生、囊肿、腺瘤、甲状腺炎和肿瘤等。

　　以往的资料认为甲状腺结节在一般人群中的患病率约为4%，随年龄增长而增加，在50岁以上的人群有50％的人有甲状腺结节。甲状腺结节好发于女性，其检出率在很大程度上取决于检测方法，随着高分辨率超声的普及，40%~50%的中青年女性被查出有甲状腺结节。

　　大多数甲状腺结节无临床症状， 常由患者偶然触及或在体检时发现。用于鉴别结节良恶性的方法有甲状腺B超，甲状腺核素检查（ECT），最准确可靠的方法是在B超下进行甲状腺细针穿刺作细胞学检查。通过以上的检查如果明确了良性和恶性，对于恶性的结节当然要“格杀勿论”，对于良性结节倒不需要“一刀切”，可以采取随访、定期复查的方法。对于良恶性难以鉴别的结节，要密切观察，如果结节短期内明显增大且不伴疼痛，则恶性可能性大，宜尽早切除。

　　协和医院内分泌科陈璐璐教授告诉大家，甲状腺癌在甲状腺结节中的比例约占5%左右，但近年来有所增多，因此一旦发现甲状腺结节，须尽早到专科医生处就诊，以便明确甲状腺结节的性质，决定是否要手术治疗。

　　陈教授同时告诫大家，对于有以下情况者结节为恶性的可能性大：①年龄<20岁或>70岁；②颈部有放疗史者；③非甲状腺肿流行区的儿童；④直系亲属患有甲状腺癌；⑤结节生长快速；⑥声音嘶哑或声带麻痹；⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定等。