丁先生 30岁 业务主管

　　“小脓包”难倒大男人

　　去年上半年我发现肛门旁边长了一个小脓包，也不疼，我就自己把它弄破了，然后用双痒水洗干净，等着它自己好，可这个小脓包被我处理后的一直也不结痂，也不见再流脓了，倒是时不时地往外面流稀水。到现在都七八个月了，创口一直也不能愈合，吃消炎药也不管用，经常把内裤弄脏，挺烦人的。最近这些天老是觉得肛门往下坠，有时大便还觉得疼，想请教钮主任，这会不会跟小脓包有关系？

　　专家解析：

　　肛瘘必须接受专业治疗

　　从丁先生描述的症状来看，应该是形成了肛瘘。丁先生所说的“脓包”，在医学上称为肛瘘的外口，如果只有一个“脓包”，那就是单纯性肛瘘，至于是低位还是高位，需要进行检查后才能确定。

　　肛瘘是一种必须接受专业治疗的疾病，不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈。因为肛瘘不仅有外口，还有一个位于肛门直肠内壁的内口，脓性物质虽然通过外口排出体外，但原发病灶感染源仍然存在，肠内容物还是可以由内口进入瘘管内。

　　小心体察 以免延误治疗

　　肛瘘一般没有疼痛感，这是因为肛瘘常发于直肠周围的间隙，间隙中充满脂肪结缔组织，神经分布很少，感觉迟钝，所以患者无明显疼痛，易延误治疗而形成脓肿和瘘管。但这并不是说肛瘘就不会引起疼痛，当管道外口闭合，或引流不畅导致脓液积聚时，可出现局部的胀痛或跳痛。另外，如果肛瘘的内口较大，排便时粪便可进入管道，会引起较为剧烈的疼痛，丁先生的肛瘘可能就是这种情况，也有的患者会出现肛门附痛，或腰骶部酸痛。

　　因为没有持续疼痛，肛瘘往往引不起患者的重视，没有得到及时治疗，从而在肛周反复感染，形成复杂性肛瘘，治疗会更为麻烦。如果再进一步感染，就会引发其他疾病，甚至引发癌变。

　　肛瘘手术内口处理是关键

　　肛瘘不能自愈，必须手术治疗。肛瘘的内口处理是治疗的关键所在。手术时如找不到内口，或内口处理失当，瘘管则不能完全治愈。即便有时伤口暂时愈合，因入口仍然存在，感染时仍易复发，形成肛瘘。因此，在手术之前，一定要仔细检查肛瘘的内口，完全切除或切开它，才能对肛瘘进行有效治疗，对内口处理的准确与娴熟与医生的手术经验相关。

　　治痔疮 到和平

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　　(深圳肛肠网)

　　专家介绍

　　钮惠明 和平医院肛肠科学科带头人，深圳肛肠网首席健康顾问

　　毕业于第二军医大学，临床工作三十多年，曾在国内多家著名医院任肛肠外科主任，国内率先临床运用微创无痛ＨＣＰＴ技术、ＲＰＨ痔动脉闭锁术、强生ＰＰＨ技术等，擅长运用先进技术治疗重度混合痔、痔疮严重脱出、环形内痔、肛乳头瘤、复杂性肛瘘、多发性肛裂、直肠脱垂、肛乳头纤维瘤、直肠肿瘤等；是深圳无痛治疗痔疮、肛瘘等肛肠疾病的权威，近万例成功手术。