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医生开胸徒手捏心救人

http://www.sina.com.cn  2010年07月31日05:28  沈阳网-沈阳日报

  7月29日,杭州117医院外科主任杨仁荣,为了抢救一位心跳骤停的病人,不得不直接在抢救室里就做了开胸手术,徒手伸进胸腔,握住病人静止的心脏进行胸内心脏按压,让心脏及时恢复了跳动,将病人从死亡边缘拉了回来。

  送进医院时,他心口上插着一把刀

  7月27日中午,住在杭州天城路上的卢先生发现家里的吊扇坏了,踩到桌子上去修,脚下一踩空摔了下来,桌子边上的一把水果刀碰巧地扎进了他的心口。他被送进家附近的117医院。B超检查发现其心包有积液,情况不好。

  杨仁荣忙赶到抢救室,发现扎在病人心口的刀已被拔出,体外出血量并不是很大,但心律较快,人也已经迷糊了。一测血压,发现低压70、高压90,如此小的脉压差(高压低压之差)让杨仁荣马上就判断出病人是急性心包填压。

  病人心脏骤停,直接开胸捏挤心脏

  很快,病人卢先生的心脏突然停止了跳动。杨主任叫急诊室护士立刻拿来消毒液和手术刀,决定在抢救室做开胸手术。没时间洗手了,他只好迅速戴上消毒手套;也没时间做一遍一遍的消毒,他抓起一大把棉花,浸进装满消毒液的缸子里,在病人不断渗血的胸口大面积涂抹一番,就用手术刀在病人左胸第三、第四肋阶横向划开了胸腔。

  切口略微偏下,看不太清心脏的伤口,护士马上拿来开胸器打开病人的胸腔。看到心脏,杨主任确认是急性心包填压。随后,他快速将心包膜切开,插上导流管,将积压在心包内的血液排出。

  这一系列动作下来,两三分钟过去了,也就是说,病人的心跳已经停了两三分钟。这意味着,病人生死只在一线之间。

  没时间考虑更多,杨主任果断地将手探进病人的胸腔,握住病人受伤的心脏,规律地一张一弛,进行胸内心脏按压。

  边按压边推手术车,一路奔向手术室

  卢先生的心脏很快恢复了跳动。杨主任马上吩咐安排手术室,将病人推到手术室进行下一步的心脏修复手术。

  一路上,杨主任一手持续按压卢先生的心脏,一手配合地捏挤塞入卢先生口鼻的呼吸气囊,就这样将病人一路从一楼抢救室推到了五楼手术室。

  到了手术室,同样来不及完成例行动作,杨主任就开始了手术,他终于看清了卢先生的伤处。

  水果刀插在卢的中间胸骨偏左3-4厘米、第二第三肋阶中间,自心脏顶部斜插入胸腔,刀子划断了胸骨左侧的胸廓内动脉,也将右心室出口的肺动脉根部划出2厘米的破口,但心包却几乎没受损伤。由于血凝块堵住了肺动脉根部的伤口,血液和组织液流进心包与心脏之间的空隙,导致心包填压。

  杨主任一边按压止血,一边缝合动脉血管的伤口,不到一个小时就完成了手术。卢先生的生命体征随后慢慢恢复。当日下午,他苏醒后,已经能开口叫人了。杨主任表示,毕竟心跳停止了两三分钟,还是需要一段时间才能慢慢恢复脑部功能,不过大的后遗症是不会有了。

  (本报综合)

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