□段勇李义福宁倩格

　　着眼于解决人民群众“看病难、看病贵”问题，医药体制改革正在紧锣密鼓地进行。 而作为区县级的医改，青岛市黄岛区在具体实施过程中，结合本地实际，建立健全了可靠的保障体系，制定了行之有效的医改政策，出台了一系列的惠民举措，使该区医药卫生体制改革一步步走向深入，赢得当地群众的好评。

　　设计和谐思路

　　人民疾苦，关系和谐的根本。“小病忍大病拖”，百姓的无奈就是政策实施的方向。无论是推进医疗保障制度建设、推行国家基本药物制度，还是健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化，只有最大限度解决人民“看病难、看病贵”问题，顺应民意的医改才能真正为民谋福。

　　2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 和《 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》相继出台，黄岛区卫生系统的新医改也闻风而动。 根据《 中共青岛市委青岛市人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》，黄岛区制定了三年医改目标，确定了新农合参合率稳定在99% 以上，城镇居民、职工医保参保率达到90% 以上，所有零售药店和医疗机构销售国家基本药物，标准化村卫生室服务覆盖率达到100% 等系列要求，着眼本区人民医疗实际，从体制、制度上为新医改提供基础保障。

　　创新惠民举措

　　蓝图已具，着墨于实。要做到和谐医改，必须把惠民的服务落到实处。黄岛区一方面加强组织领导，成立了以区政府主要领导为组长的全区医改工作领导小组，设立区医改办，实现由区财政局、发改局、卫生局、劳动保障局、人事局、 药监分局专人集中办公，履行统筹、协调、监督、服务职能；一方面研究部署深化医药卫生体制改革和推行国家基本药物制度工作，召开医改专题会议，制定了《黄岛区基本公共卫生服务项目实施方案》等一系列医改配套文件，促进医改工作的有序开展。实施建立了居民健康档案、预防接种、传染病防治等9 项基本公共卫生服务项目，以及为15 岁以下人群补种乙肝疫苗、白内障复明等6 个重大公共卫生服务项目，真正从人民需要出发，解决百姓疾苦。

　　作为首批批准使用国家基本药物的试点单位，黄岛区还研究制订了《青岛经济技术开发区(黄岛区)推行国家基本药物制度优化基层医疗卫生体制机制的实施意见》，落实了市级实施基本药物制度补助46 万元和区级首批补助140 万元的政策，除已列入省市首批配备使用基本药物的12家单位，还纳入30个社区卫生服务站，扩大了基本药物的实施范围。黄岛区还对本区基层医疗机构价格调整、公示情况进行监督检查，确保药品销售过渡工作的规范运行。并及时调整医保报销目录和新农合报销政策，提高报销比例。同时加强培训宣传，让人民了解国家基本药物制度和黄岛区的实施政策，使惠民的举措能够真正为民所熟知，为民谋福利。根据全省新农合补偿方案调整会议要求和市卫生局《关于巩固和发展新农合制度的意见》，黄岛区出台了《2010年新农合政策调整意见》，对筹资标准、住院报销、新农合药品目录等具体政策进行调整。将基本药物全部纳入报销目录，报销比例提高了10% 。其中，医院门诊比例为20% ，社区服务站为30% ，住院75%。调整后的政策，无疑更惠及人民。

　　筑牢医改基石

　　医疗机构是新医改的主体，医疗机构的主观能动性发挥如何，直接影响新医改的实施质量。为此，区卫生局自2009年开始，就突出“纪律、效率、服务”主题加强内涵建设。一是严明纪律。制定《卫生局、人口计生局工作督办办法》、《卫生局、人口和计划生育局工作过错责任追究制度》和《卫生局、人口和计划生育局重大事项报告制度》等9 项工作制度，并将2010年确定为全区计生卫生系统的“制度落实年”，进一步抓好落实。二是提高效率。大力加强机关作风建设，从加强党风建设入手，整治文风会风，提高办事效率和办事水平，深化行政审批改革，优化许可流程，实现了卫生行政许可网上审批，成为全市卫生行政许可网上审批范本。同时提高公共卫生服务效率。打造了全区15分钟医疗服务圈。加强村卫生室，真正实现各个社区、村落之间15分钟医疗服务半径的目标，让老百姓能够及时就医，享受到实实在在的“零距离”服务。三是优化服务。自2010年4月份开始在全区公立医疗卫生机构中深入开展“ 创建人民满意的医疗卫生机构” 活动，确定了减少患者“ 窗口”服务等待时间；实行“先诊疗、后结算”；门诊大厅增设服务总监，及时解决患者遇到的问题；医护人员行为规范、态度和蔼、语言文明；逐步推行住院患者无家属陪护服务，患者入、出院有人陪同；合理用药，收费透明，让患者知情明白；为患者提供温馨志愿服务；改善就医环境，方便患者就医；绿色通道更便捷，及时救治急危重症患者；规范诊疗行为，保障医疗安全等10项活动内容。同时在全区计生卫生系统中广泛开展“ 岗位技术练兵比武活动”，不断提高全系统业务技能和整体素质，为保障该区新一轮医疗改革的顺利进行、为促进全区人民群众健康水平的提高筑牢坚实的技术基石。

　　医改成果斐然

　　医疗卫生服务体系建设的重心在基层。2010年，黄岛区在此前开工建设的红石崖社区卫生服务中心的基础上，计划新设2 个社区卫生服务中心和2家社区卫生服务站，完成27个村卫生室的达标建设任务。为保证公立基层医疗机构的公益性服务，黄岛区公立基层医疗机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。同时降低医疗费用，并在保障疗效的前提下避免开大方卖贵药现象，杜绝不合理检查和不合理用药，确保门诊均次费用、住院费用、药品占医疗收入的比例保持零增长，让病人看得起病。 同时黄岛区还鼓励有条件的公立医疗机构开展多种形式的“爱心济困行动”和健康公益活动，定期在机关、学校、社区、企事业单位举办健康教育讲座，卫生防病日及各类节假日针对目标人群组织各种大型义诊优惠活动，让利病人，回馈社会。

　　在各部门的密切配合下，黄岛区的医改工作取得了巨大的成绩：截至发稿时，全区建立居民健康档案近30 万份；0-6岁儿童预防接种16万人次；0-3岁儿童保健近3万人次；孕产妇保健人数1万人次；老年人保健2.5万人次；高血压、糖尿病干预近8万人次；重性精神病人建档近300份；传染病疫情报告率100% ； 15岁以下儿童免费补种乙肝疫苗401人；59名患者实施了白内障复明手术；免费为 1800 名农村妇女进行了“两癌”筛查；完成为1177名农村孕产妇住院分娩费用补助任务，补助资金57.58 万元；全区新农合参加人数 73431 人次，参合率100% ；在现场报销、最高报销限额设置等方面的做法在全市推广。实施基本药物制度以后，门诊患者明显增多，药品收入由去年同期的248 万元下降了 22.5% ，每门诊人次收费下降了9个百分点，参合农民报销1629人次，报销金额303.91万元……

　　和谐医疗，惠民为本。 为了从根本上解决人民群众“看病难、看病贵”问题，深化医药卫生体制改革，提高本区整体医疗水平，改善医疗环境，发挥公立医疗机构的公益效能，青岛市黄岛区各部门积极配合，政策到位，严抓落实，成绩斐然。和谐医改，谱写出和谐为民的美好篇章。