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诈骗新农合资金作案百起涉案百人

  8月23日,海南省警方在打击整治发票犯罪专项行动中,通过从琼海市卫生局新型农村合作医疗管理办公室(以下简称新农合办)入账报销的假发票线索入手,挖出一个利用虚假医疗费用发票诈骗新农合资金的重大犯罪团伙。现已查明该团伙涉案100多人,目前已抓获31人,逮捕9人,刑拘12人。

  2009年7月,一次偶然的机会,海南省琼海市的林文认识了本市的许流(在逃)。许流告诉林文:“有办法可以帮人办理新农合报销拿到医疗补助,办成后按比例提成拿好处费。”二人一拍即合,林文随后利用亲朋好友的关系,收集了大量参加新型农村合作医疗人员(以下简称参合人员)的身份证、户口簿、新型农村合作医疗证,并将身份证复印件提供给许流制作虚假的医疗费用发票等医疗资料,然后指使参合人员或中介人员持虚假医疗资料及有关证件,到琼海市卫生局新农合办办理报销。经过审核后,新农合办即按医疗费用的50%办理医疗补助,并将补助款项转入参合人员的存折账户中。

  作案中,涉案参合人员的农行存折及密码由许流掌握,医疗补助款项到账后也由许流提款进行分赃。该团伙从2009年7月以来先后作案101起,骗取新农合资金高达100多万元。

  案发后,警方调查发现,涉嫌参与骗领新农合资金的涉案人员多达100多人,这些人均未生病住院治疗,主要犯罪嫌疑人既熟悉新农合政策和医疗业务,又了解相关规定及报销程序。在实施诈骗活动中,他们分工明确,形成较为明显的利益链条,不仅有制假的上线,还有专门负责办理报销手续的中介人员。据犯罪嫌疑人交代,他们获取的虚假医疗资料都是在海口南大桥下向制假贩子购买的。

  警方进一步调查发现,本案之所以发生,在于新农合资金管理上存在诸多漏洞:如审核把关不严,作案人员造假的医疗费用明细清单大多雷同,且均患重病及所住医院相同,甚至假的医疗发票编号都一样,却没有引起新农合办的警觉;卫生主管部门注重防止新农合资金超支,却忽视了对社会上骗取新农合资金的监管;新农合医疗证没有严格实行专证专用,代报、代领现象普遍;医疗机构与新农合办没有联网,信息不畅,为报假账提供了机会。

  警方据此建议,医疗补助报销应执行医院垫付、即时结报制度,尽可能避免参合人员返回当地新农合办理报销;强化新农合办内部岗位制约监督机制,防止利用职务之便,从中骗取、套取新农合资金等犯罪行为。


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