文/张华

　　在《北京市志稿》中有这样一句话：“丸散膏丹同仁堂，汤剂饮片鹤年堂”，说的就是鹤年堂的中药饮片以选料地道、加工精细、药效甚好而闻名。2010年的7月，北京鹤年堂在广州成立了中医中药康复中心。作为国家级非物质文化遗产———鹤年堂中医药养生文化代表传承人，现年84岁的雷雨霖老先生对现代中医中药的种种“怪现象”颇感担忧。雷老认为，中医中药选料地道、精心炮制、煎煮汤剂等传统技艺丢不得，不然中医中药就会变成“伪中医”！

　　“师带徒”口传心授得其精髓

　　中医药学是宝贵的中国传统文化，中医学如何走自己的发展之路，一直都是中医学界乃至整个学术界关注的热点。但这个争论了有一个世纪的问题，应当说直到今天也没有获得完满解决。作为有600多年历史的中医药老字号“鹤年堂”的传承人，雷雨霖表示，中医中药应该保持“师带徒”的传统，走口传心授之路。

　　目前，各个地区对中医药教育接受的程度不尽相同，师资水平参差不齐、实习基地的缺乏、学习时间的不足、教材的选用受各种条件的限制，这种批量生产出来的“中医”对中医药理论的认识可能出现片面、偏差乃至谬误。

　　“中医中药是经验医学，必须在实践中积累经验。”14岁便入药行的雷老说，“中药炮制主要靠眼看、口尝、鼻闻和手摸等手段，对饮片进行性状、色泽、质地和气味等方面的鉴别。在以前，中医带了一众徒弟，其必须是最有悟性、最勤力的一位才能得到师傅真传。”

　　在鹤年堂世代口口相传的堂训中，有一句“医不三世，不服其药”，雷老说：“不论是从民间收集的‘灵方妙药’，还是本家族的秘传精方，都要经过反复的临床实践才能定下方剂组成，才能给病人使用。”据了解，目前，42岁的鹤年堂中药材鉴别及炮制传承人雷松至今还未出师。雷松表示，师傅在，学习永无止境。

　　药材不好，中医如何治病救人？

　　药材是中医的立命之本，因为药品质量的好坏直接影响疗效。可以说，中药的疗效很大程度上取决于使用的药材是否“真材实料”。然而，据国家食品药品监督管理局调查显示，目前全国医药市场上销售的中药饮片不少来自非专业中药饮片生产企业。市场销售的饮片杂质多，水分含量高，掺伪品普遍，低劣中药饮片十分普遍。

　　“药材不好，中医如何治病救人？”雷老介绍，“以前中医和中药是分开的，看了中医，开了药方，需到药铺抓药。精挑细选、以地道药材出名的中药材铺，比如鹤年堂就越来越得到市民的信任。那种以次充好、以假充真的做法只会砸自己的招牌！”

　　中药材十分娇贵，种植的环境和方式稍有变化，就可能影响品质。中医药老字号历来讲究药材的采摘，比如茵陈酒配制必须取东北嫩茵陈，还得是阳坡的，每年清明前后采摘（土上1.5寸为佳），期限15天内采摘完成。

　　雷老称，在药方上，善用参茸、虫草等名贵药材入药，不在其贵而重其效。鹤年堂从明朝就首开采制长白山人参、鹿茸、不老草之先河。

　　然而，由于现在不少不法商家掺假，市民在药材铺子里购买中药就难以鉴别真伪了。

　　精心炮制，工序一道也不能少

　　中药最大的特点是复方，方剂的配伍和炮制增加了单味药的疗效，也减低了单味药的毒性，去除副作用，纠正药物的偏性。在中药饮片炮制技术上，鹤年堂的炮制皆遵古法。雷松说，“丸散膏丹同仁堂，汤剂饮片鹤年堂”，在制作汤剂饮片时，必须优选出的地道的“一级”药材，精心炮制而成。

　　一直在中药界流传的“陈皮一条线，半夏不见边，枳壳赛纽襻，木通飞上天，川芎似蝴蝶，泽泻如银元，麻黄鱼子样，槟榔一百零八片”，就是形容鹤年堂制作饮片的精良。比如炮制半夏要用清水、石灰、矾、甘草、生姜等7道工序，49天才能完成。

　　遗憾的是，现在临床上使用的中药很多都没有精心炮制，有的甚至没有炮制，比如炮制过程中，辅料该用蜂蜜却用了红糖，该用米酒却用了白酒，甚至用工业酒精代替白酒。雷松表示，如果用不锈钢药罐或自动压片机，还真不知道这中药炮制出来之后药性会变成什么样子。

　　下药有先后，用心煎煮药疗最大化

　　为了方便省事，现在不少医院或药店都采用煎药机为患者代煎煮中药，几服药一股脑倒进去，高压煎煮，速度快了，包装整齐，携带也方便了，可药液明显稀了，由黑变黄。而且有些中药的特殊煎法，比如先煎、后下、包煎等也无法进行，因而煎煮出来的汤剂，其治疗效果则大打折扣。

　　在鹤年堂的御药膳房，记者看到一排排药罐，均采用炭火煎煮。雷松介绍，煎煮中药其实很有讲究，必须是砂锅，最好用炭火，如果可以，选择矿泉水更好。感冒解表和攻下药，水只要浸过药面即可；滋补药水量应酌情加多一些。若加冷水，应浸泡半小时后再煎。沸前用急火，沸后用文火。第一煎待沸后再煎15—20分钟，第二煎沸后只需再煎10分钟即可。

　　对滋腻厚重、不宜出汁的药，如熟地、黄精等应适当延长煎药时间；对气味芳香的花叶类药物，煎煮时间应稍短一些。煎煮中药，应正确掌握药物下锅的先后次序，有的药物须先煎，有的须后煎，有的须包煎，应遵医嘱。

　　有人说，吃中药“心诚则灵”，在煎煮中药过程中精心煎煮，其实这也就是遵照了中医中药的煎煮原则，药疗发挥最大化。

　　中医传统不可分割，医药不可分

　　中医一直强调“整体观念”和“辨证论治”，不是治标而是治本，从根本上、整体上去调理身体。因此，雷老称：“传统的中医一定是有经验的医生，经过望、闻、问、切，针对患者的体质，开出对症的药方，再经由中药师精心炮制的中药饮片，最后煎煮成合格的汤剂。这就是医药不可分，不然就难以保证疗效的最大化。”

　　他还表示，传统中医药在大病康复方面有着独到的优势，比如肿瘤、脑中风、糖尿病、高血压、痛风、久咳不愈、颈椎腰腿痛、肾病等，在传统诊疗方法中，可以经过药物调理、经络调理、食疗调理、针灸调理、运动调理、养性调理等“一人一方”，系统施调。传统技法的针、灸、刮痧、拔罐、按等则直接调理于经络，而药食是通过性味归经，通过经络运化到身体各部位发挥作用，从而达到最佳的“叠加效果”。所有调、养、治的方剂、方法均是鹤年堂数百年的精方妙传，且被批准为国家级保护传承。

　　对于大病的康复，雷老认为，在药方中，切不可吝啬名贵药材，特别是调养药膳，以食为药，对大病虚衰者，温补调养，屡见奇效。

　　鹤年堂以中医中药的调养、预防立店，“调元气，养太和”是鹤年堂中医药的精髓。“元气可以调，精神要靠养，盈而不溢为太和”。远离城市的喧嚣，在环境优美的地方进行调养，便可获得饱满的精神状态。

　　中医药学一直强调自我调节、发掘人体正气潜能。在病程长、病情重的情况下，通过中药、针灸、按摩、药膳等手段进行的功能调节，往往能有满意的疗效。

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