□法治观察

　　杨国栋

　　据《京华时报》近日报道，今年，江苏省为遏制高药价，规定全省医疗机构从5月1日开始严格执行药品中标零售价格。然而，央视记者暗访徐州市多家医院，无一例外都存在药品二次议价现象。医药公司先按中标价从药厂购进药品，然后按照药厂与医院谈好的折扣价卖给医院。这样高进低出造成的差价，最后由厂家补偿给医药公司。

　　“二次议价”现象是一些医院和医药公司贪图眼前利益，违反国家政策造成的，这种做法会给市场秩序和社会风气带来不容忽视的危害，最终受到损害的还是广大患者。

　　医院和药品生产企业违规议价，暗箱操作恶性竞争，会助长贿赂、腐败之风，的确应该予以查处。但把板子都打在医院和医药公司、药品生产企业身上，似乎并不公平。药品二次议价的根源在于脱离实际的药品统一招标价。药品集中招标采购本来应该根据厂家的生产成本加合理利润确定中标价，但现实却是中标价不仅远高于生产成本，也大大超出了医院目前的进价。这无形中给医院和药品生产企业违规议价留出了足够的空间。

　　即使有关部门对药品二次议价问题进行了查处，也不过是让医院按中标价进货，获益的是厂家和医药公司。在药品中标零售价格不变的情况下，消费者并不能享受到任何好处。医院还可能因利润减少而采取各种方式对患者多收费，以弥补损失。

　　药品集中招标采购制度的初衷是在保证药品质量的前提下，挤掉“水分”，降低药价。但现实是，中标价反而成了厂家和医院卖高价药借口。“我们的药品是按规定招标采购的”，已经成了很多医院应对患者和媒体质疑的标准答案。中标价过高，其虚高部分自然会被用于流通环节，成为企业打点医院的公关和回扣费用。而那些患者真正需要的常用低价药，因为利润低，难以承受回扣带来的高成本，只好减产和停产。

　　面对离谱的药品中标价，我们实在有理由怀疑它究竟是如何出炉的药品集中招标采购规定中明令禁止的投标人相互之间或与药品招标中介代理机构和采购方串通投标、报价现象显然普遍存在。否则，各大厂商怎么会很有默契地将中标价维持在高位呢主管药品集中招标采购的相关政府部门在干什么呢，为什么没有发现中标价中所含的猫腻是被药品生产企业和医药公司联手蒙骗，还是根本与其同流合污呢

　　药品统一招标价高得如此离谱，显然还是目前的药品集中招标采购不够公开透明所致，给了相关部门和药品生产企业、医药公司、医院暗箱操作的空间。要让药品集中招标采购制度真正发挥作用，不仅招标采购过程要公开透明，定价程序和过程也应向社会公开，以避免暗箱操作和随意定价。只有中标价真正降到医院进价以下，降低药品价格、减轻群众医药费负担才不会成为一句空话。