青海新闻网2010-09-06 17:55

　　

　　青海麻疹疫苗强化免疫活动准备工作座谈会在省疾控中心举行。(本网 李娜 摄)

　　青海新闻网讯 (本网记者 李娜 摄影报道) 记者从9月6日召开的青海麻疹疫苗强化免疫活动准备工作座谈会上了解到，卫生部决定于9月11日至20日在全国范围内，对8个月—6岁儿童统一开展1剂次的麻疹疫苗强化免疫活动。我省54万儿童将免费接种麻疹疫苗。

　　为保证麻疹强化免疫工作的顺利规范有序进行，我省采取多种措施积极做好前期准备工作。省卫生厅和省食品药品监督管理局联合制定了《2010年青海省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》，省疾控中心成立了麻疹强化免疫活动领导小组、技术指导小组和疑似预防接种异常反应调查诊断专家组，制定了麻疹疫苗强化免疫实施计划，举办了麻疹疫苗强化免疫师资培训班和消除麻疹工作会议对活动进行动员部署，同时积极争取当地政府对麻疹疫苗强化免疫活动的经费支持。还通过在各地悬挂横幅、印发宣传画和家长告知书等，进一步加大麻疹疫苗强化免疫活动的宣传力度。

　　据悉，在麻疹疫苗强化免疫活动期间各地制定1—2家医疗机构定点进行医疗应急救治，各级疾控中心成立了疑似预防接种异常反应调查诊断专家组，省卫生厅还成立了8个督导组赴全省各地开展督导。

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　　一、近年来青海省控制麻疹工作进展

　　麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。

　　麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。

　　麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。

　　消除麻疹从技术上可行。因为虽然麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，且抗原性稳定。人是麻疹病毒的唯一宿主，目前我们有可靠有效的疫苗可以预防，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。实践证明，消除麻疹是可以实现的，如美洲区从2002年11月起就实现了消除麻疹目标；国内消灭天花和脊灰的经验也证明，疫苗可预防的传染病是可以控制、消除、甚至消灭的。

　　2006年，我国所在的世界卫生组织西太平洋地区确定了到2012年实现消除麻疹目标，将麻疹发病率降到1/100万以下，消除本土麻疹病毒传播。2006年、2007年、2008年，我国麻疹报告发病率接近10/10万，与世界卫生组织提出的消除麻疹目标尚有较大差距。

　　为实现该目标，更有效保护我国民众特别是儿童的健康与生命，参考世界卫生组织的建议，我国制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策略。

　　为实现青海省消除麻疹目标，2006年省卫生厅在全省8月龄-14岁儿童中开展了一个剂量的麻疹疫苗强化免疫活动，目标人群达110万人次，接种率达98%以上。2007年省疾控中心制定下发了《关于州(地、市)及部分县疾控中心建立麻疹实验室网络的通知》，在7个州(地、市)和3个县疾控中心建立了麻疹实验室，提高了麻疹病例的诊断水平，对及时有效采取麻疹病例发生后的措施提供有力保障；2008年4月青海省卫生厅会同省财政厅、药管局、发改委、教育厅、公安厅联合制定下发了《青海省扩大国家免疫规划实施方案》以及“青海省落实扩大国家免疫规划工作的实施意见”，8月份将扩大国家免疫麻疹类新增疫苗逐步在全省范围内接种；根据《疫苗流通和预防接种管理条例》和《青海省幼儿、学生入托入学查验预防接种证工作方案》，以及卫生部、教育部《关于做好入托、入学查验预防接种证工作的通知》，我省自2007年开始实施此项工作，2007年查验各类学校1264所，查新生76116名，补种MV1296人次； 2008年查验学校数2421所，查验率达83.11%，查验儿童数77951名，补种MV3017人次。2009年查验学校数1791所，查验儿童数82085名，补种MV3387人次。

　　每年省、县、乡各级均对下级预防接种工作人员进行多次免疫规划知识与技能培训，有效地提高了免疫规划工作人员的管理能力和专业技术水平，有力的保证了我省免疫规划工作的顺利实施和免疫服务质量。截止2009年全省已完成对4814个预防接种单位和5205名接种人员进行了资质认定工作。

　　为保障免疫规划工作的顺利实施，提高群众对免疫规划的认识。青海省疾控中心每年在4月25日“预防接种宣传日”开展大规模的现场宣传活动外，还利用各种形式，如电视广播、报纸、横幅，民族宗教习俗、张贴宣传画，发放藏汉双语宣传单、咨询等活动开展普及预防接种知识，提高了全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造全社会共同参与的氛围。

　　2006年～2009年共报告麻疹病例836例，其中2006年207例、2007年86例、2008年161例、2009年382例；报告发病率分别为3.81／10万、1.57／10万、2.92／10万、6.89/10万。麻疹发病率由2005年32.18/10万下降为2009年6.89/10万，下降了79个百分点。十一五期间未发生麻疹暴发和突发公共卫生事件发生。

　　二、为什么要开展麻疹疫苗强化免疫

　　麻疹在我国的流行情况与疫苗接种情况密切相关。

　　在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平很高。根据卫生部的统计资料，1950～1965年，未进行麻疹疫苗大规模接种前，我国年平均麻疹发病率为590/10万。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。如在1959年发生了全国范围内的麻疹大流行，报告发病数约1000万，报告死亡人数约30万，年报告发病率高达1432/10万，病死率约为3%。

　　1965年我国开始使用液体剂型麻疹疫苗，此后发病率不断下降，至上世纪70年代中期，发病率在200/10万～600/10万之间波动，报告发病数在150万例至500万例之间。1978年我国实施计划免疫，并开始建立冷链系统，麻疹发病下降更为显著，实施麻疹计划免疫之后，我国的麻疹发病率下降了近99%。

　　1986年，麻疹疫苗改为有效期较长的冻干疫苗，并对儿童执行8月龄和7周岁两剂次免疫方案，此后报告发病率在4/10万～12/10万之间波动。

　　我省在各级政府大力支持下，免疫规划工作得到飞速发展。近30年随着大范围接种疫苗工作，使得全省的麻疹发病得到有效控制。

　　我省自1979年开展计划免疫工作以来，麻疹报告发病率有了大幅度下降，20世纪90年代与计划免疫前的1978年相比，麻疹报告发病率与死亡率均下降了95%以上，特别是1998年实施4～7岁组儿童接种麻疹疫苗后，1998年的麻疹报告发病率下降至2.54/10万。但是，随着社会经济的不断发展，流动人口的持续增多和频繁流动，经常有未接种的人群流入，尤其是我省各县区流动更加频繁，存在较大隐患。

　　1997年世界卫生组织推荐的控制麻疹最主要的策略是通过麻疹疫苗常规接种使每一名儿童都获得免疫。虽然麻疹的常规免疫接种率已经达到相当高的水平，但麻疹暴发流行仍没有得到有效控制，仅仅是流行的强度降低，暴发的间隔延长。因此世界卫生组织修订了消除麻疹的措施，决定运用常规免疫和强化免疫相结合的策略。因此，2005年我国所在的世界卫生组织西太平洋区所有国家承诺将于2012年消除麻疹，并将麻疹发病率目标确定为1/100万。因此卫生部颁布了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》，提出“强化免疫是实现消除麻疹目标的重要措施之一”。

　　为如期实现我国2012年消除麻疹目标，迅速提高人群免疫水平，阻断麻疹病毒传播，降低麻疹发病。根据卫生部《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》要求，我省于2010年9月11～20日在全省范围内对所有8月龄～6岁(2003年10月1日～2009年12月31日出生)儿童，开展一个剂次(0.5ml)麻疹疫苗强化免疫活动，要求以县为单位，目标人群麻疹疫苗强化免疫接种率≥95%，分年龄组接种率≥95%。

　　麻疹疫苗强化免疫作为控制和消除重要措施之一，是在一定范围、短时间内迅速提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播，达到消除麻疹的目标，是保护儿童身体健康、造福子孙后代、利国利民利家的好事。

　　三、麻疹疫苗强化免疫的保障措施

　　各级麻疹疫苗强化免疫领导小组要切实履行职责，认真制定本辖区麻疹疫苗强化免疫活动组织和实施，召开专题会议，督促财政部门落实工作经费，协调和动员技术力量，安排部署辖区内麻疹疫苗强化免疫活动。

　　卫生行政部门负责制定麻疹疫苗强化免疫实施方案，组织实施麻疹疫苗强化免疫接种活动及督导评估、总结表彰等工作，协调各有关部门共同完成麻疹疫苗强化免疫，组织接种人员和设置接种点。

　　药监部门负责对疫苗生产和流通、储存进行监管，确保疫苗质量；负责对疑似预防接种异常反应监测工作的监督管理工作。

　　财政部门负责落实强化免疫活动相关工作经费，并监督经费的落实与使用，保障各项活动的顺利进行。

　　疾病预防控制机构负责做好人员培训、宣传动员、麻疹疫苗和注射器等物资的分发、储运、登记、报告等工作，做好现场技术指导、评价及麻疹疫苗强化免疫工作总结等具体工作。乡(镇、街道)级医疗卫生机构和村(社区)级卫生室协助当地政府开展麻疹疫苗强化免疫应种儿童摸底调查登记、宣传、接种和资料汇总上报工作。

　　教育部门组织和督促辖区内各级各类学校、托幼机构积极参与麻疹疫苗强化免疫活动，做好在校、托幼机构学生的宣传发动、摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。

　　文化、广电、电信部门对强化免疫活动的宣传动员工作给予支持，提供公益广告等，扩大强化免疫信息的覆盖人群。

　　社区(乡镇)及居(村)民委员会在政府的领导下，负责做好辖区内儿童的摸底调查、报告、通知发放工作，并组织、动员辖区目标儿童家长(监护人)按时带孩子接种麻疹疫苗。

　　公安部门提供必要的人口资料和流动人口信息，协助开展摸底登记，提高辖区内所有目标儿童的摸底登记质量。

　　妇联、计生、宗教等相关部门和社会团体要积极参加麻疹疫苗强化免疫活动的社会宣传动员和摸底调查工作，特别是在少数民族聚集地区，发挥宗教人士的作用，提高群众对强化免疫工作的认可和接受程度。

　　免疫规划工作目标和有关背景材料

　　1.什么是麻疹疫苗？

　　麻疹疫苗是用麻疹病毒减毒株制成的减毒活疫苗，用于预防麻疹。

　　接种疫苗是预防麻疹的最经济、最有效的手段。麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，我国与世界上其它国家一样，使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。

　　我国曾对国内外麻疹减毒活疫苗进行了为期25年的免疫持久性对比研究观察，结果表明，我国生产的疫苗与国外生产的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面没有任何差别。

　　2.麻疹疫苗应该接种几次？分别在什么年龄/阶段？

　　国家规定的常规免疫接种为两剂次，分别在8月龄和18-24月龄接种，部分省市在此基础上根据本省市的实际情况增加了剂次。

　　3.麻疹疫苗接种一次，可以保护孩子多久？

　　世界卫生组织认为，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗体可以持续很长时间，至少能够维持26-33年(具体可参见2009年世界卫生组织关于麻疹疫苗立场文件)。我国观察结果表明，接种麻疹疫苗后25年，还有85%以上的人有保护性抗体。但由于个人体质的原因，麻疹疫苗接种后也有可能发生没有产生抗体的情况，这部分人在周围有麻疹流行的情况下仍有可能被感染。

　　4 .我的孩子已经接种过麻疹疫苗/麻风腮疫苗，这次还需要接种么？

　　麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据受种者年龄及个人体质的不同而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫无应答(或免疫不成功)，这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。

　　麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，通常情况下，麻疹疫苗在8月龄接种首剂时约为85%，也就是说100个受种儿童有85个会产生免疫力，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种者，血清抗体阳转率可能达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。对于人群来讲，需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播；对于个体而言，通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会，降低感染麻疹的风险。而且，即使个体没有产生抗体，通过强化免疫建立起来的人群免疫屏障也会对孩子们产生保护作用。

　　强化免疫为各种原因导致免疫不成功的人群提供了一次补种的机会，特别是对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的人群尤为必要，因此国际上在开展强化免疫时，通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接种1剂麻疹疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接种禁忌证的人群外，其他目标人群都应该按照当地政府的统一部署在强化免疫期间接种麻疹疫苗。

　　需要强调的两点是：首先，国内外的研究均表明，多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率；第二，接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护，未接种者发病会影响周围其它人的健康。只有人群免疫力达到很高水平，才有可能阻断麻疹病毒的传播，彻底消除麻疹的危害。

　　此次全国麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹的重要措施，是政府在充分考虑个体及群体疾病控制效果的基础上为解决公共卫生问题采取的利民举措。家长有权利让自己的孩子得到预防麻疹的机会，同时也有义务为建立全人群免疫屏障、保护我国儿童不受麻疹疾病的侵扰作出贡献。当然，疫苗接种需要家长知情同意，如有发热等身体不适、禁忌证等情况可缓种或不接种麻疹疫苗。

　　5.是不是之前给我孩子接种的麻疹疫苗质量有问题，所以才需要再接种一次？

　　开展强化免疫，是我国提出的综合性消除麻疹策略的重要组成部分，与疫苗本身无关。此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力；另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。

　　6.有没有什么证据证明强化免疫是有效的？

　　世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一，从世界各国的实践来看，也有力地证明了这一点。

　　比如，美洲国家消除麻疹的成功经验证明了麻疹强化免疫策略的有效性。美洲国家自1994年确立阻断本土麻疹病毒传播的目标以来，在控制麻疹方面取得重大进展。向泛美卫生组织(PAHO)报告麻疹发病情况的41个国家中有39个国家于1989～1995年期间进行了麻疹疫苗强化免疫活动和每4年进行1次后续麻疹疫苗强化免疫活动，至2001年仅发现537例麻疹确诊病例，为历史最低。2002年只有委瑞内拉和哥伦比亚有本土麻疹病毒传播。2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

　　拥有约7000万总人口和相对较高麻疹疫苗常规接种率的7个南非国家(博茨瓦纳、马拉维、纳米比亚、南非、斯威士兰、津巴布韦)自1996年采取了消除麻疹策略后，除了对9月龄儿童采取麻疹疫苗常规接种外，还针对9月龄～14岁儿童进行全国范围的初始强化免疫活动和每3～4年进行1次针对5月龄～59月龄儿童的后续麻疹疫苗强化免疫活动。大约有2400万9月龄～14岁儿童接种了麻疹疫苗，接种率达到91%。麻疹病例数由1996年的60000例临床诊断病例下降至2000年的117例实验室确诊病例；麻疹报告死亡数由1996年166例减少至2000年无死亡病例。

　　韩国2000-2001年发生了麻疹大规模暴发疫情，之后韩国政府提出到2006年消除麻疹的目标。2001年5-7月，针对8-16岁学龄儿童开展了麻疹强化免疫，再辅以对3-6岁学龄前儿童开展高质量的入学查验接种证，对3岁以下儿童加强常规两剂次免疫，使接种率大于95%，使得韩国在2002-2006年间一直维持着消除麻疹的状态。

　　日本从2008年开始针对13-18岁儿童分年龄组分别开展强化免疫，持续5年。2009年麻疹发病数较2008年下降了93%，目前麻疹发病维持在较低水平。

　　2004年～2009年，我国开展麻疹疫苗强化免疫的省份在强化免疫后麻疹疫情均显著下降，不仅强化免疫目标人群的发病下降明显，因传染源减少，非目标人群的发病也明显减少。如贵州、新疆、海南等省在强化免疫后麻疹疫情较强化免疫前降幅均在90%以上。贵州省开展强化免疫后，发病率由2004年的23.3/10万下降到2005年的0.7/10万；海南省2006年开展强化免疫后，麻疹发病大幅下降，近年来一直保持发病率低于0.1/10万。

　　2009年我国麻疹发病率为3.9/10万(52461例)，为有麻疹监测数据以来最低水平，其中开展过强化免疫活动的省份和未开展过强化免疫活动的省份在发病情况方面差异显著：2004～2008年开展强化免疫省份报告病例数较2008年下降76%，2009年开展强化免疫的省份较2008年下降44%，而未曾开展强化免疫的4个省份仅下降1.6%。

　　7.可不可以给我的孩子检查一下是否有抗体，然后再让我决定是否接种？

　　从理论上讲，如个体产生了明确针对麻疹的抗体，可以不用再接种麻疹疫苗。但是，对群体而言，通过普查检测每个个体是否有麻疹抗体，组织困难且不具有可操作性，从公共卫生的角度而言，也不具成本效益。

　　世界卫生组织关于麻疹疫苗的立场文件中明确提到，在制定消除麻疹目标的国家，应通过强化免疫消除易感人群，强化免疫活动对象无论既往患病史及免疫史，均接种一剂麻疹疫苗。

　　8.如果我的孩子已经得过麻疹了，还用接种么？

　　如果是经实验室确诊得过了麻疹，理论上不需要再接种麻疹疫苗。但很多情况下，麻疹的诊断是医生临床诊断，未经实验室的严格病毒检测，也可能是其它发热出疹性疾病被当做麻疹。所以，就本次强化免疫而言，建议您的孩子再接种一剂麻疹疫苗。

　　9.为何选择在9月份用10天的时间集中开展强化免疫工作？

　　强化免疫时间的选择是卫生部及有关专家在综合考虑各种因素的基础上的科学决策。首先，9月是麻疹流行的低发季节，也是流感等其他呼吸道传染病的低发季节，在这期间接种，可以尽量避免传染病的干扰、以及预防接种偶合现象的发生；第二，9月学生开学，便于统一接种和管理；第三，9月气候适宜，避开了严寒与酷暑。

　　短时间内在全国统一开展麻疹疫苗强化免疫接种活动，有助于充分集中利用卫生资源，扩大活动声势，广泛动员全社会参与，得到广大儿童家长的配合，并尽量减少因人口流动导致接种遗漏的现象发生，以在全国快速建立针对麻疹的人群免疫屏障。

　　10.此次强化免疫收费么？

　　本次强化免疫对儿童家长不收取任何费用，疫苗及注射器费用均由国家财政负担。

　　11.此次使用的麻疹疫苗剂量是多少？

　　目标儿童人群无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童均接种1剂次(0.5毫升)麻疹疫苗。

　　12.国产麻疹疫苗和进口麻疹疫苗有什么差别么？

　　国产疫苗和进口疫苗都经过国家检测部门的严格检验，质量和功效没有差别。

　　13麻疹疫苗和麻腮风疫苗有何差别？

　　麻疹疫苗预防麻疹一种疾病。麻腮风疫苗是预防麻疹、流行性腮腺炎、和风疹三种传染病的联合疫苗。

　　14.此次强化免疫，我的孩子只能接种统一规定的疫苗么？能否选择自费疫苗？

　　本次强化免疫期间，各接种点按规定只提供国家统一配发的、经过国家严格检测的免费麻疹疫苗。

　　15.如果我的孩子在强免期间，正好是接种麻风、麻腮或麻腮风的时间，是接种麻疹疫苗呢，还是接种麻风、麻腮、麻腮风疫苗呢？

　　在强化免疫期间，建议按接种点安排统一接种麻疹疫苗。接种完后，可让接种医生预约一个月后的常规麻风/麻腮/麻腮风疫苗的接种。

　　16.如何保障疫苗的运输安全？基层接种点是否有完善的冷链设备？

　　麻疹疫苗要求在2～8℃的条件下避光储存和运输。《中华人民共和国药典》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》等明确规定了疫苗冷链储存、运输和冷链监测的要求。各级疾控机构和接种单位，通过冷链设备建设和有效管理，确保疫苗在规定的温度条件下冷链储存、运输。基层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备，来保证疫苗的冷链储存、运输和使用。

　　17.如何监督管理各接种点？家长如何辨别有资质的接种点和无资质的接种点？

　　《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条规定，经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的接种单位承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。卫生行政部门会对取得资格的接种单位定期进行审核。

　　如家长对接种单位的资格有疑问，可以咨询当地的卫生行政部门或其指定的部门，咨询渠道可以从相关部门的政府网站上查询。

　　18.如何了解疫苗生产批号、生产日期、厂家信息等信息？

　　《生物制品包装规程》对生物制品的包装及说明书进行了规定：批号和有效期应用打码机直接打印在包装箱上，瓶签上注明有效期，每个最小包装盒上应附有药品说明书，说明书上注明有效期。

　　接种时家长可咨询接种医生。

　　19.我的孩子在本地没有户口，可以接种吗？是否需要回老家接种？

　　预防接种实行居住地管理，也就是说，不管孩子有没有本地户口，均可以在现居住地接种，不必回老家接种。

　　20.家长在外务工的留守儿童如何接种？

　　当儿童家长在外务工时，可由其他儿童监护人带领儿童去居住地接种单位按时接种疫苗。

　　21.对于特殊情况的孩子，能否上门接种？符合哪些条件，可以申请上门接种？向谁申请？手续是怎样的？

　　《预防接种工作规范》对入户接种有明确规定：边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采用入户巡回方式进行预防接种；当实施群体性接种、应急接种等工作时，接种人员也可根据当地接种方案的安排，开展上门接种或查漏补种。

　　22.麻疹疫苗的接种禁忌是什么？

　　预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：

　　(1)已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏)；

　　(2)曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；

　　(3)正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；

　　(4)有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；

　　(5)曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。

　　如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：

　　(1)3个月内接种过免疫球蛋白；

　　(2)近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；

　　(3)强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。

　　23.我的孩子是过敏体质，能不能接种？

　　如果您的孩子对麻疹疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素(硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素)过敏则不能接种。如果对麻疹疫苗所含成分不过敏且无其它禁忌证，通常可以接种，需注意加强观察。

　　曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。

　　对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对麻疹疫苗过敏的可能性，请家长在带孩子接种麻疹疫苗前仔细核实过敏史，再决定是否接种麻疹疫苗。

　　具体情况也可咨询接种人员。

　　24.我的孩子有慢性疾病，能不能接种？

　　若您的孩子患有严重慢性疾病、或处在慢性疾病的急性发作期时都不能接种。轻度慢性病或慢性病患者稳定期可以接种麻疹疫苗，但应排除其他麻疹疫苗接种禁忌证。

　　25我的孩子免疫功能低下，能不能接种？

　　麻疹疫苗是减毒活疫苗，免疫功能低下者接种后，疫苗不良反应的发生概率和严重程度均会增加，因此明确诊断为免疫功能低下者不能接种麻疹疫苗。一般而言，免疫功能低下者易患感染性疾病(如经常患感冒、肺炎等)，家长借此可大致判断孩子是否免疫功能低下，必要时可到要医院做免疫功能检查。

　　26.我的孩子有神经系统疾患，能不能接种？

　　曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者本次强化免疫中不能接种。

　　26.我的孩子之前接种疫苗后，不良反应很剧烈，能不能接种？

　　如果您的孩子既往接种含麻疹成分的疫苗(如麻疹疫苗、麻疹-风疹联合疫苗、麻疹-腮腺炎联合疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗)曾发生异常反应，则不能接种麻疹疫苗；以前接种含麻疹成分的疫苗曾有一般反应的儿童，恢复后可以接种；如果儿童接种非麻疹成分疫苗后曾发生不良反应，接种麻疹疫苗不一定会发生不良反应，因此，只要不属于麻疹疫苗接种禁忌证，通常可以接种。

　　27.接种疫苗对人体都有哪些影响，是否会影响孩子生长发育？

　　少数儿童接种麻疹疫苗后可能出现发热、注射部位红肿等一般反应，通常1-2天内便会自愈，必要时对症治疗也可完全恢复；接种麻疹疫苗引起的异常反应极为罕见，一旦怀疑及时就医也可康复。接种麻疹疫苗不会影响孩子的生长发育。

　　28.如果我的孩子处于发热期/过敏期，错过了强化免疫，如何补种？

　　如果您的孩子由于发热或过敏等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种。但对麻疹疫苗过敏者不能接种麻疹疫苗。家长可电话咨询接种点询问补种安排。

　　29.我的孩子刚刚接种过其他疫苗，可否马上接种麻疹疫苗？

　　麻疹疫苗如需与其它免疫规划疫苗同时接种，应在不同部位接种。麻疹疫苗不可与其它疫苗混合吸入1支注射器内接种。麻疹疫苗与其它减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔一个月再接种。

　　为确保本次全国麻疹疫苗强化免疫活动统一开展，对目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，将暂停安排减毒类活疫苗的预防接种。

　　30.接种两剂次麻疹疫苗至少应间隔多长时间？

　　为了保证麻疹疫苗的接种效果，接种两剂次麻疹疫苗之间至少间隔1个月。

　　31.接种后，我的孩子可能出现哪些反应？为什么孩子接种后会产生不良反应？发生不良反应后如何处理？

　　同所有药物一样，疫苗对人体而言毕竟是一种异物，绝大多数健康人接种后不发生任何不良反应，只有极少数因个体差异在接种后发生不良反应，麻疹疫苗也是如此。少数人接种麻疹疫苗后可能会发生不良反应。(1)常见不良反应：接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失；接种疫苗后1-2周内，可能出现一过性发热反应，其中大多数为轻度发热反应，一般持续1-2天后自行缓解；接种疫苗后6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解。(2)罕见不良反应：重度发热反应。(3)极罕见不良反应：过敏性皮疹，一般接种疫苗后72小时内出现；过敏性休克，一般注射疫苗后1小时内发生；过敏性紫癜；血小板减少性紫癜等。

　　如果孩子接种后，出现发热在37.1℃-37.5℃时(腋温)，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病；当发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治；对于红肿直径小于1.5厘米的局部反应，一般不需任何处理；对于红肿直径1.5厘米至3厘米的局部反应，可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟；对于红肿直径大于3厘米的局部反应，应及时到医院就诊。

　　麻疹疫苗强化免疫是一项公共卫生措施，在保护人群健康的同时，极个别人因个体差异承担了发生异常反应的风险。对麻疹疫苗接种后出现的严重疑似异常反应，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。疑似预防接种异常反应经过疾病预防控制机构组织调查诊断专家组进行调查诊断后，如果认定为预防接种异常反应，应按照省级人民政府制订的预防接种异常反应补偿办法，对受种者给予一次性补偿。

　　32.如果我的孩子发生不良反应，我该怎么办？(去哪里，找谁？什么程序？)

　　家长一旦怀疑自己的孩子接种麻疹疫苗发生了预防接种不良反应，应及时咨询当地接种单位或疾控机构，报告反应的发生情况，在医生的指导下积极进行临床诊治。请家长在接种时主动向接种医生索取当地接种单位或疾控机构的联系方式。

　　33.接种疫苗之后，孩子以前的病(如肺炎)会复发吗？

　　儿童接种麻疹疫苗后通常不会导致以前的疾病复发或者加重，但患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者除外，这些严重神经系统疾患属于麻疹疫苗的接种禁忌之一。

　　34.多次接种麻疹疫苗，会不会对我孩子的身体健康有影响？会不会增大不良反应发生的几率？

　　大量研究资料表明，多次接种麻疹疫苗，不会对孩子的身体健康有负面影响，不会增大不良反应的发生概率，也不会增加不良反应的严重程度。

　　35.假如发生了疑似预防接种异常反应，由谁做出最权威的结论？

　　疑似预防接种异常反应的发生原因比较复杂，因此我国法律规定，接种任何疫苗(包括麻疹疫苗)出现的疑似预防接种异常反应通常由县级疾控机构组织专家进行调查诊断；对于怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应和重大社会影响的疑似预防接种异常反应，由市级或省级疾控机构组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断，判断反应的发生原因，是否属于预防接种异常反应。

　　任何医疗机构和个人不能做出预防接种异常反应的调查诊断结论。受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结果有争议时，可按照《预防接种异常反应鉴定办法》有关规定，向所在地的市级、省级医学会申请预防接种异常反应的鉴定；省级医学会做出的鉴定结论为最终结论。

　　36.什么是偶合症？

　　偶合症是指受种者在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后这种疾病发作，与预防接种仅在时间顺序上形成了巧合关联，但并无实质关联。当受种者存在某些基础疾病(自身或其家长对病史并不了解或未向接种医生提供病史)，接种时巧合发病(急性复发或加重)，也属于偶合症，此时预防接种可能是基础疾病的刺激因素，但疫苗本身不是基础疾病发作的根本原因。

　　预防接种中最常见的偶合症是偶合急性传染病、内科疾病等。例如，麻疹强化免疫过程中出现的群体性不明原因发热可能是上呼吸道感染所致。最严重的偶合症为猝死，但比较罕见。预防接种后突发死亡可能与受种者本身潜在的疾病(如心血管疾病)有关，或因窒息、感染等因素造成。麻疹疫苗接种后偶合症所涉疾病的发生概率取决于疫苗的接种率及所涉疾病在受种人群中的基础发生率。

　　37.如何避免心因性反应的发生？

　　预防接种心因性反应实际上是指预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或群体反应。心因性反应不是由于疫苗固有性质引起的，与疫苗本身无因果关系，而与受种者的精神或心理因素有关，不属于预防接种异常反应。

　　心因性反应主要发生在处在生理发育期的儿童中，特别是小学生和初中生中，因此在给小学生和初中生开展麻疹疫苗强化免疫时要注重群体性心因性反应的防范，其防范对策及措施如下：

　　①宣传教育，预防为主。平时要做好预防接种的宣传教育工作，特别应讲清接种后可能出现的反应及其处理原则，使接种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。注射时避免一过性刺痛而引起的晕针，避免让受种者在空气流通不畅的场所或在饥饿、疲劳时进行接种。

　　②排除干扰，疏散病人。一旦发生群体性心因性反应，应及时疏散病人，隔离治疗，避免相互影响或暗示造成连锁反应，尽量缩小反应面。

　　③避免医疗行为的刺激，无需补液者应避免输液。

　　④疏导为主，暗示治疗。正面疏导，消除恐慌及顾虑心理，稳定情绪可辅以药物治疗，应用小剂量镇静剂，也可采用暗示疗法，暗示受种者不过度关注预防接种及机体反应。

　　⑤仔细观察，处理适度。群体反应人员复杂，个体差异较大，应注意接种反应之外的合并症，并及时报告家长及学校，要求积极配合做好治疗工作。