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年缴258元 最高报51万

  从即日起至10月20日,在我市读大学的大学生可自愿参加城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险,花258元,可享受最高51万元的医疗费用报销。

  记者昨日从市劳动保障局获悉,本市行政区域内各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科、专科生(含高校中的中专生)和全日制研究生均属于参保范围。

  缴费

  基本医保40元 大病互助218元

  “此次参保的最大亮点在于基本医疗保险和大病医疗互助补充保险将同步筹资。”市劳动保障局相关负责人介绍,今年4月1日,我市启动实施了大病医疗互助补充保险,因此,今年大学生参保时可同时享受基本医疗保险和大病医疗互助补充保险。

  在参保缴费方面,本学年度大学生个人参加基本医疗保险的筹资标准为每人40元,大病医疗互助补充保险筹资标准为每人218元。

  报销

  基本医保最高11万 大病互助40万

  【基本医疗保险】

  花40元参加基本医疗保险的大学生,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费),其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分,个人先支付应由个人自付的费用后,由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付:乡镇卫生院和校医院90%;社区卫生服务中心和一级(含无级别)医院80%;二级医院65%;三级医院50%。

  基本医疗保险基金起付标准为:乡镇卫生院和校医院50元:社区卫生服务中心和一级(含无级别)医院100元;二级医院200元;三级医院500元;市外转诊的起付标准为1000元。

  一个保险有效期内,基本医疗保险基金为一名大学生累计支付的最高限额为上一年居民可支配收入的6倍,今年约为11万元。

  参保大学生还可享受门诊待遇。在校医院或指定的定点医疗机构以及经校医院或指定的定点医疗机构同意转院治疗所发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,由校医院或指定的定点医疗机构按60%的比例报销,个人负担40%,一个保险有效期内不超过500元。因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上的部分按90%报销,一个保险有效期内最高不超过800元。

  【大病互助保险】

  如果自愿参加了大病医疗互助补充保险的大学生,在报销时,按照〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%予以报销,一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。

  流程

  先负担个人费用 再予报销

  住院医疗费用的报销,大学生应在定点医疗机构住院凭社保卡和相关证件办理入院,由基本医疗保险基金支付的医疗费,由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算;由个人负担的费用由定点医疗机构与个人结算。大学生入院时,应预缴一定数额的医疗费。

  门诊医疗费用的报销,大学生在首诊医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费,个人只承担应有个人负担的部分。因首诊医疗机构条件限制,大学生经首诊医疗机构同意在其他定点医疗机构发生的门诊医疗费,个人垫付后,由首诊医疗机构按规定比例报销。大学生门诊医疗费中由基本医疗保险基金支付的部分由首诊医疗机构与医疗保险经办机构结算。

  异地就医医疗费用的报销,先由个人全额垫付后,凭借相关手续的原件及复印件到医保局办理报销手续。

  本报记者 裴睿

  困难或残疾大学生参保可享补助

  问:大学生如何参加医保?

  答:大学生参加医保需提供户口簿或身份证的原件和复印件,由所在学校统一组织参保并代收保险费,在缴纳基本医疗保险费的同时缴纳大病医疗互助补充保险费。

  问:低保家庭大学生或残疾大学生参加基本医疗保险有什么补助?

  答:城乡低保家庭中的大学生及持有残疾人证且伤残等级为一、二级的残疾大学生(无户籍限制)参加基本医疗保险个人缴纳部分由政府全额补助。对其他家庭经济困难大学生个人缴费部分,由高校给予不低于10元的资助。

  问:大学生医保的待遇有效期是如何规定的?

  答:参保大学生的待遇享受期限从今年9月1日零时起,至明年8月31日24时止;超过筹资期限入学的参保学生待遇享受期限从参保之日起至次年的8月31日止。

留言板电话:010-82612286

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