本报记者 董伟

　　我国将在9月11日~20日统一集中为适龄儿童免费接种麻疹疫苗。此举引起了公众广泛的猜测和质疑，尤其引起了妈妈们的担心。为此，卫生部今天专门组织相关专家就人们心中的疑虑一一作答。

　　这些专家包括：中国疾控中心免疫中心主任梁晓峰、副主任罗会明，北京生物制品研究所流行病学研究室主任迮文远，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科副主任胡英惠，世界卫生组织驻中国代表处医学官员Lisa Cairns，世界卫生组织总部免疫、疫苗和生物制品部医学官员Peter Strebel。

　　为什么要开展强化免疫？

　　此次强化免疫显得很突然，从通知到实施，时间较短，而涉及人群广大，公众对其因由并不知晓。

　　卫生部专家称，开展强化免疫，是我国提出的综合性消除麻疹策略的重要组成部分。此次实施强化免疫的主要目的，一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力；另一方面，在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。

　　本次疫苗是国产的还是进口的？

　　近日，有一些网友发帖对麻疹疫苗的安全性表示怀疑，称“麻疹疫苗是美国赠送的慢性毒药”，而且质问道：“为何能一次拿出一亿支疫苗？”

　　卫生部专家称，本次全国麻疹疫苗强化免疫所使用的疫苗，是由各省按照《中华人民共和国招投标法》规定的招标采购程序向国内具有生产资质的企业招标采购的国产疫苗，所有疫苗均为经过中国生物制品检定所检测合格的疫苗。此次强化免疫工作早已开始筹备，从去年至今，已准备疫苗1.1亿多支。

　　已接种过麻疹或麻风腮疫苗的孩子这次还需要接种么？

　　很多妈妈担心，自己的孩子已经按常规接种过，此次强化免疫是否有必要以及是否有负面作用。

　　卫生部专家解释说，麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据受种者年龄及个人体质的不同而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫无应答（或免疫不成功），这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。

　　通常情况下，麻疹疫苗在8月龄接种首剂时的有效率约为85%，也就是说100个受种儿童约有85个会产生免疫力，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种者，血清抗体阳转率可能达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。对于人群来讲，需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播；对于个体而言，通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会，降低感染麻疹的风险。而且，即使个体没有产生抗体，通过强化免疫建立起来的人群免疫屏障也会对孩子们产生保护作用。

　　强化免疫为因各种原因导致免疫不成功的人群提供了一次补种的机会，特别是对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的人群尤为必要。因此，国际上在开展强化免疫时，通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接种1剂麻疹疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接种禁忌证的人群外，其他目标人群都应该按照当地政府的统一部署在强化免疫期间接种麻疹疫苗。

　　需要强调的两点是：第一，国内外的研究均表明，多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率；第二，接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护，未接种者发病会影响周围其他人的健康。只有人群免疫力达到很高水平，才有可能阻断麻疹病毒的传播，彻底消除麻疹的危害。

　　为什么说强化免疫是有效的？

　　对于此次大规模的行动，人们难免会看看“邻居如何”，因此，网上网下对于其他国家是否强化免疫过的议论颇多。

　　卫生部专家说，世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一，从世界各国的实践来看，有力地证明了这一点。

　　比如，美洲国家消除麻疹的成功经验证明了麻疹强化免疫策略的有效性。美洲国家自1994年确立阻断本土麻疹病毒传播的目标以来，在控制麻疹方面取得重大进展。向泛美卫生组织报告麻疹发病情况的41个国家中有39个国家于1989~1995年期间进行了麻疹疫苗强化免疫活动和每4年进行1次后续麻疹疫苗强化免疫活动，至2001年仅发现537例麻疹确诊病例，为历史最低。2002年，只有委瑞内拉和哥伦比亚有本土麻疹病毒传播。2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

　　拥有约7000万总人口和相对较高麻疹疫苗常规接种率的7个南非国家（博茨瓦纳、马拉维、纳米比亚、南非、斯威士兰、津巴布韦）自1996年采取了麻疹消除策略后，除了对9月龄儿童采取麻疹疫苗常规接种外，还针对9月龄~14岁儿童进行全国范围的初始强化免疫活动，每3~4年进行1次针对5月龄~59月龄儿童的后续麻疹疫苗强化免疫活动。大约有2400万名9月龄~14岁儿童接种了麻疹疫苗，接种率达到91%。麻疹病例数由1996年的6万例临床诊断病例下降至2000年的117例实验室确诊病例；麻疹报告死亡数由1996年的166例减少至2000年的无死亡病例。

　　韩国2000年~2001年发生了麻疹大规模暴发疫情，之后韩国政府提出到2006年消除麻疹的目标。2001年5月~7月，针对8~16岁学龄儿童开展了麻疹强化免疫，再辅以对3~6岁学龄前儿童开展入学查验接种证，对3岁以下儿童加强常规两剂次免疫，使接种率大于95%，使得韩国在2002年~2006年间一直维持着消除麻疹的状态。

　　日本从2008年开始针对13~18岁儿童分年龄组分别开展强化免疫，持续5年。2009年麻疹发病数较2008年下降了93%，目前麻疹发病维持在较低水平。

　　2004年~2009年，我国开展麻疹疫苗强化免疫的省份在强化免疫后麻疹疫情均显著下降，不仅强化免疫目标人群的发病率下降明显，而且因传染源减少，非目标人群的发病数也明显减少。如贵州、新疆、海南等省区在强化免疫后麻疹疫情较强化免疫前降幅均在90%以上。贵州省开展强化免疫后，发病率由2004年的23.3/10万下降到2005年的0.7/10万；海南省2006年开展强化免疫后，麻疹发病率大幅下降，近年来发病率一直低于0.1/10万。

　　2009年我国麻疹发病率为3.9/10万（52461例），为有麻疹监测数据以来最低水平，其中开展过强化免疫活动的省份和未开展过强化免疫活动的省份在发病情况方面差异显著：2004年~2008年开展强化免疫省份报告病例数较2008年下降76%，2009年开展强化免疫的省份较2008年下降44%，而未曾开展强化免疫的4个省份仅下降1.6%。

　　家长可以通过哪些渠道咨询或投诉？

　　卫生部专家说，麻疹疫苗接种需要家长的配合与知情同意，在麻疹疫苗接种前，家长应配合接种人员做好儿童健康状况的询问与接种禁忌的筛查。如儿童有发热等身体不适、禁忌症等，可缓种或不接种麻疹疫苗。卫生部提供了相关渠道以供家长反馈。家长可以向12320（全国公共卫生公益热线）或当地政府指定的咨询电话咨询相关信息。如果对接种单位的设备、卫生、资质等或对接种人员的服务态度、服务水平、资质等不满意，可以向当地卫生行政部门投诉。

　　本报北京9月7日电