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南京通报:"肌溶解"属于哈夫病小龙虾是祸首

http://www.sina.com.cn  2010年09月08日07:03  半岛网

  中国疾病预防控制中心和南京市食品安全委员会办公室9月7日联合召开的新闻发布会上透露,南京出现的23人例疑似小龙虾致病病例是与食用小龙虾相关的极少数个体出现的一过性横纹肌溶解综合征。经综合分析,这些病例均属于哈夫(哈夫)病。

  

  7月份以来,南京地区发现多例疑与食用小龙虾密切相关的横纹肌溶解综合征患者。卫生部派专家组与南京当地专家一同开展了现场调查和样品采集工作,并协助开展实验室检验工作。

  南京市食品安全委员会办公室主任华文介绍,根据医疗机构的报告,截至9月7日,南京市共收治与食用小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例共23人例。

  经过初步流行病学调查,23人的就餐地点高度分散,其中15名患者分布在8个家庭(就餐点),另有8人在4个餐馆食用。

  据介绍,23名患者均有全身肌肉酸痛症状,并伴有肌酸激酶、肌红蛋白明显增高,临床诊断为横纹肌溶解综合征。

  经治疗,已有22人治愈出院,还有1人住院治疗,目前病情稳定。

  哈夫病病因至今未明

  中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员吴永宁介绍,迄今报道的哈夫病多为患者食用水产品24小时内出现的不明原因的横纹肌溶解综合征,临床表现为肌肉酸痛并伴血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高,部分患者出现酱油色尿,大部分预后良好,个别严重者会出现急性肾衰竭。虽然国际医学界一直在探究哈夫病的致病因素,但是直到目前还未能找到确切病因。

  据了解,哈夫病最早出现在1924年夏秋的波罗的海哈夫海滨,并因此得名。在此后9年内的同一季节和同一地区发现了大约1000例病人,并发现这些病人均与吃淡水鱼有关;2000年我国北京也出现了6例因食用小龙虾引起的病例。

  吴永宁介绍,南京地区发现的与食用小龙虾相关的横纹肌溶解综合征患者,具有与哈夫病相似的流行病学特征和临床表现,如病前4~13小时内均有食用较多(10只以上)小龙虾史,主要症状为肌肉酸痛,无发热和关节疼痛,无神经麻痹,仅个别出现恶心症状,临床检验发现患者肌酸磷酸激酶进行性的一过性升高。

  疑为小龙虾本身毒素所致

  在调查中,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、北京市疾病预防控制中心和江苏省疾病预防控制中心对采自南京市场的小龙虾及患者的血液和尿液样品进行了900多种有关化学物质的筛查,未发现市场采集的小龙虾中存在已知可致横纹肌溶解的化学物质。

  此前,江苏海洋渔业局则发布监测报告称,小龙虾养殖环节没问题,小龙虾抽检合格率均为100%。问题究竟出在哪个环节仍没有最终定论。

  “致病毒素很可能来自小龙虾个体本身带来的毒素。从目前的调查结果来看,如果小龙虾个体本身带有毒素,这样的个体也是极少数的,可能是由于在某一水域食用某一种有毒物质引起的,但现在这些都还不能定论。”吴永宁说。

  吴永宁表示,根据调查结果,目前专家组已经初步提出了病例定义和病例监测方案,建议经卫生部批准后,在食用小龙虾地区开展主动监测,进一步探索确切病因。专家还建议其他食品安全监督部门进一步开展相关病因排查工作,一旦发现安全隐患要积极采取控制措施并及时通报卫生部门。据新华社

  ■发布会释疑实录

  吃鱼也可能导致哈夫病

  疑问1小龙虾还能吃吗?

  记者:既然已经确定哈夫病与小龙虾有关,那么小龙虾现在到底还能不能吃?

  吴永宁:既然是食品就会存在风险。根据统计,之前南京每天有上百万人在吃小龙虾,但只有极少数个体食用致病。现在,吃小龙虾致病和坐飞机掉下来的机会差不了太多。我是联合国农文组织和关于鱼类消费的专家,小龙虾能不能吃,是不是安全的,你自己去权衡、判断。

  疑问2哈夫病会暴发吗

  记者:哈夫病是不是每年都会存在,每年都暴发一次?

  倪大新(中国疾病预防控制中心疾病控制应急办公室流行病学专家):南京发生的这23例病人,到目前为止已经比较稳定。根据每年七八月份南京食用小龙虾的习惯和规模,这个发生率严格来讲,算不上暴发。从现有的调查资料和国内外的情况看,特别是今年的调查记录显示,发生哈夫病也与少数食用量比较大和个体差异有关。

  疑问3哈夫病有无易感人群

  记者:哈夫病有没有特定的针对人群?

  谢国祥(南京市疾病预防控制中心主任医师):这次确诊的23例病人,没有明显的地区差异,主要分布在南京的6个城郊区。从性别看,女性有17例,占了74%。而发病群体的年龄,则主要分布在17到26岁。南京今年首次发现23例,而以往南京却没有类似报道。从国内其他城市以及国外报道的情况看,哈夫病呈高度上涨状态。

  疑问4其他水产品会致哈夫病吗

  记者:吃其他水产品会不会导致哈夫病,概率是不是和吃小龙虾一样?

  倪大新:从国际上来讲,会导致哈夫病的淡水鱼种类只有几种,如银鲳鱼、水牛鱼等,暂时还没看到其他淡水鱼引起哈夫病的报道。在中国吃其他水产品会不会引起哈夫病,由于现在具体的致病因素不清楚,我们只能说不排除这种可能性。

  疑问5病人会留下后遗症吗

  记者:已经治愈的哈夫病人,会不会有后遗症?

  邢昌赢(江苏省人民医院主任医师):根据国外报道,严重的哈夫病会导致肾功能衰竭。即使省人民医院收治的比较重的病人,也没有发生一例肾功能衰竭,主要是肌肉酸痛,特别是背部肌肉酸痛较多。目前,南京发现的病情比国外报道的要轻一些,病人预后还是比较好的。据《金陵晚报》

  ■花絮

  疾控专家为调查一天吃50只龙虾

  新闻发布会上,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员吴永宁打趣说,为了调查龙虾事件,他来南京3次,每次两天,而每天都会吃50只龙虾,然后等发病,不过,到这次新闻发布会现场,仍然没有发病。

  他说,他南京调查期间,每天吃50只龙虾等待发病,一旦发病,他就可以把身体带回去研究。这个病全世界都发生,对于发生原因的科学研究不是一蹴而就的,科学家们需要更多研究,需要证据,不可能马上出结果。

  据《金陵晚报》

  ■提醒

  加工小龙虾一定要蒸熟煮透

  中国疾病预防控制中心网站 7日发布的《小龙虾疑致横纹肌溶解综合征“ 十问”》对横纹肌溶解综合征进行了详细解释,并提醒公众食用小龙虾,一定要蒸熟、煮透,避免过量食用。

  中国疾控中心提醒公众,小龙虾在买来后,最好放在清水里养24~36小时,使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工小龙虾时,其两鳃里的脏东西要清除,因为鳃毛里面吸附了很多细菌,最好把鳃剪掉,虾壳最好用刷子刷洗干净。

  此外,专家提醒,由于小龙虾的刷洗、烹制都比较费时,大多数餐馆的小龙虾都是事先做好了的。在吃小龙虾之前,最好看一下炸好的小龙虾的躯体,如果尾部蜷曲,说明入锅之前是活的。如果尾部是直的,说明入锅之前就已经是死虾了。死了的小龙虾最好不要吃。据新华社 (来源:半岛网-半岛都市报) [编辑: 修相科]分享:【

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